浅谈神经内科病人压疮的管理和护理
【摘要】目的探讨神经内科长期卧床患者压疮的护理措施与效果。方法选取本院神经内科2011年10月-2012年4月月收治长期卧床患者30例，采取有效地护理措施，预防患者发生压疮和院外带入压疮的治疗。结果通过有效的临床护理，本组病例中无一例发生压疮，已发生压疮的患者通过护理和用药指导也基本痊愈。结论在神经内科长期卧床患者的临床护理中，必须采取有效地措施与控制。
【关键词】神经内科；长期卧床；压疮；护理措施；京万红软膏
1临床资料
选取2011年10月-2012年4月我科收治的长期卧床患者30例，男性18例，女性12例，其中院外带入压疮9例，男性3例，女性6例，年龄55-83岁，平均年龄72.6岁。
神经内科疾病患者发病急，病程长，多伴有意识障碍、肢体活动障碍等症状，由于长期卧床，生活不能自理，翻身困难，所以发生压疮的几率也相对较高，严重时可因继发感染引起败血症而危及生命，且压疮的发生会给病人带来痛苦，而且极易引起医疗纠纷，故这是神经内科临床护理中面临的棘手问题之一。 2预防措施及护理措施
绝大多数压疮是能够预防的，科学精心的护理可将压疮的发生几率降到最低程度。因此，要求护士在工作中应做到“七勤”：即
勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换、勤。 2.1一般处理必须保持床单位清洁、平整、干燥，无皱褶及渣屑，每日为患者清扫床单位，对于污染床单及时更换，避免受潮刺激皮肤。使用尿垫的患者应保证尿垫平整，避免出现尿液外漏的情况，根据情况给予更换，应用约束带的烦躁患者应2h松解一次，间歇15-30分钟，避免发生擦伤、坠床。
2.2减轻皮肤受压，可在两膝关节间垫一软枕，在骨突部位垫上充气或液软枕，必要时使用气垫床。使用便盆时动作宜轻柔，避免生硬地拖、拉擦伤皮肤。
2.3保持皮肤的干燥清洁，尿失禁的患者予以导管，并做好尿管的护理，卧床患者要做好会阴护理，及时更换干净衣物。 2.4避免局部组织长期受压，每1-2小时翻身、扣背1次，水肿、过渡消瘦等皮肤有特殊情况的患者要缩短翻身时间，避免压疮易发部位长时间与床面接触受压，保护骨隆突处和支持身体空隙处。 2.5增进病人的营养，改善个人营养状况，应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，保证正氮平衡。
2.6促进局部血液循环，检查受压部位，定期为病人温水擦浴，用50%酒精按摩全背及受压处。
2.7加强健康教育，增加病人及家属有关的健康知识。 3治疗方法及护理措施
压疮的发生是多种原因引起的复杂病理过程，直接压迫是首要诱因，常见于慢性疾病长期卧床及危重患者，是最常见、最严重的
并发症之一。长期压疮会因感染引起骨髓炎、化脓性关节炎，甚至败血症等，给病人的生活和身心带来严重的影响，在临床护理中，如何有效地治疗压疮是一大课题，也是评价护理工作质量水平的一项重要指标。我科2011年7月-10月应用京万红软膏治愈压疮患者10人，取得了较满意的疗效。
3.1治疗方法①ii期压疮创面处理：一般有水泡形成，在无菌操作下剪破水泡，创面常规消毒。②iii期压疮创面处理：用无菌棉球清楚创面分泌物，先用3%过氧化氢溶液清洗创面，再用生理盐水反复冲洗，直至创面清洁。③iv期压疮创面处理：在无菌技术操作下，切除创面坏死或失活组织，然后用3%过氧化氢溶液和生理盐水反复冲洗，直至创面清洁，并对周围皮肤予以消毒。④用药方法：将浸透京万红软膏的纱布覆盖在创面上，对于iii期、iv期压疮创面纱布覆盖的厚度应与皮肤保持平和即可，对于皮下潜行区域，将京万红软膏纱条填塞与间隙内，然后覆盖纱布，每日换药3次，观察病情并记录。⑤加强原发病的治疗，并给予营养支持。 3.2护理措施①基础护理：减轻躯体部位受压，建立床边翻身卡，保持床铺清洁、平整、干燥，已发生压疮部位尽量避免或减少侧面受压，同时避免排泄物刺激。②饮食护理：加强营养支持，予以高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，不能进食者给予鼻饲，必要时给予支持疗法，如补液、输血、静脉滴注高能营养物质，以增强抵抗力和组织修复能力。③心理护理：向患者和家属讲解京万红软膏的作用及使用注意事项，克服心理紧张情绪，利于伤口愈合。
在治疗过程中，解除压迫，保护创面，保证床铺干燥、平整无皱褶，掌握好翻身技术，是压疮护理的基本条件。通过观察，采用京万红软膏进行局部换药治疗后，效果显著，有明显的消肿、活血、止痛、去腐解毒、排脓生肌及杀菌功效，病人敷药后感觉舒适，无刺激无反应，局部组织血液循环明显改善，创面愈合快。通过本组病例临床观察，京万红软膏对压疮的治疗具有效果好，方便、经济等优点，值得推广。
