我院63532张麻精药品处方点评分析及合理管控探讨

·药事管理·

我院63532张麻精药品处方点评分析及合理管控探讨

孙振青，曹璐璐，殷嘉*

（青岛市中医医院（青岛市海慈医疗集团），山东 青岛）

摘要：目的 探讨麻醉与一类精神药品处方的合理性及存在问题对策。方法 点评2016年1月至2018年12月的全院麻醉与一类精

神药品处方共计63532张，依据《处方管理办法》《品、精神药品处方管理条例》的相关规定对全部处方进行综合分析点评。

结果 2016~2018年处方合格率依次为99.47%、99.71%、99.83%。结论 经处方点评与分析，查找问题及寻求对策，处方合格率有所

提升，仍存在问题，需持续加强管理，确保麻精处方的开具更加规范合理。

关键词：品；一类精神药品；处方点评

中图分类号：r95　　　文献标识码：B　　　doi: 10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.91.134

本文引用格式：孙振青,曹璐璐,殷嘉.我院63532张麻精药品处方点评分析及合理管控探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(91):196.

临床医师开具镇痛药品，临床诊断处仅注明肺癌。0 引言

麻醉和一类精神药品属于特殊的药品，在临床使用中需

严格管控，滥用品和品使用不足均不利于患者健康[1]，我院制定了相关品与精神药品管理相关制度，严格遵守《品、精神药品处方管理条例》《WHO癌痛三阶梯诊疗规范》《国家癌症疼痛诊疗规范》等的要求，进行全院麻精药品处方的点评分析。本研究中汇总了我院2016年1月至2018年12月的门诊与住院品处方点评情况，分析存在问题及原因，探讨如何更好地管控麻精药品的合理使用。

3.2 用法用量频次不适宜

1 资料与方法

点评我院门诊和住院品处方63532张。依据《处方管理办法》《品和精神药品管理条例》等，统计不合格的处方与占比等。

如处方开具硫酸吗啡缓释片或盐酸羟考酮缓释片，口服，给药频次注明为2次/d或者q 8 h。盐酸羟考酮缓释片为癌性疼痛患者常用口服镇痛药物，可在1 h内起效，12 h内稳定地控制疼痛[2]，需按时给药才能达到最好的控制癌痛的治疗效果，应每12 h给药1次。在基础镇痛不满意情况下，为更好地控制疼痛，应增加药物剂量，而不是增加给药频次，否则会导致药物在体内蓄积，增加不良反应发生风险；如处方芬太尼透皮贴剂8.4 mg，需每72 h给药1次，未注明给药途径或给药频次；吗啡注射液用于癌痛爆发痛治疗时，给药方法为皮下等。

3.3 药品名称书写不规范与前记、正文、后记内容缺项

此方面主要为临床医师在开具处方时，漏项或缺项，药品名称书写不完整或未使用药品通用名等。如处方开具时药品名称书写为强痛定注射液或盐酸羟考酮，应使用药品通用名；患者一般信息如身份证号、年龄等未填写或临床诊断漏填。通过反馈，普遍反映因工作繁忙漏填居多，表明对麻精处方的重要性认识不足。

2 结果

由表1与表2可见，2016~2018年麻精处方不合理问题中，临床诊断中未注明疼痛诊断占首位，占比为31.50%，前记、正文、后记缺项占22.00%，药品名称书写不规范占20.00%，用法用量频次不规范占20.00%。2016~2018年不合理处方共计200张，总合格率逐年上升，依次为99.47%、99.71%、99.83%。

表1 2016~2018年麻精处方不合理问题统计（n, %）

不合理处方类别前记、正文、后记缺项临床诊断未注明疼痛诊断药品名称书写不规范用法用量频次不规范处方超量2016年2017年203020167152614942018年2016~2018年合计9761524463404013占比22.0031.5020.0020.006.504 结论

本研究结果显示，2016~2018年不合格麻醉处方中未注

明疼痛诊断占比最高，前记、正文、后记内容缺项，药品名称书写不规范、用法用量频次不规范等问题均逐年下降，但仍存在不合理问题，需加强管控。自2016年我院参与癌痛规范化示范病房创建以来，加大了对麻精药品合理使用的管控力度，针对存在问题不断提出对策，以提高麻精药品处方合格率。药库及药房要继续严格执行“五专”管理[3]；药师需按卫生主管部门的规定，每年度对本全院医、护、药师进行有关麻精药品相关知识的培训，提高对正确品合理使用的重要性，规范开具处方；加强对麻精药品处方的点评分析，定期将存在问题与临床医师沟通反馈，并在下月进行追踪，如多次出现相同问题，将进行扣罚，对出现问题较多的科室药师单独下临床进行培训，以此形成闭环循环管理，以期进一步提高麻精药品使用的合理率。参考文献

[1]　󰀃索琳,杨淑桂.门诊品处方点评及不合理处方分析[J].中国药物

依赖性杂志,2014,23(3):211-213.[2]　󰀃蒲新.羟考酮联合舒芬太尼用于腹部手术术后镇痛临床研究[J].中国药

业,2016,25(12):43-45.[3]　󰀃谢志洁.正确理解和执行品“五专”管理制度[J].中国药

事,1994,8(1):56-57.

表2 2016~2018年麻精处方合格率统计（n, %）

类别不合理处方总数麻精处方总数麻精处方合格率

2016年931749499.47

2017年682308599.71

2018年392295399.83

3 讨论

3.1 临床诊断未注明疼痛诊断

经麻醉处方点评，发现很多恶性肿瘤或者癌症患者使用镇痛药品时未注明疼痛诊断，如患者为肺癌，存在慢性疼痛，

通讯作者*：殷嘉。

投稿邮箱：sjzxyx7@163.com