患者对医院满意度调查表
为了提高我院医疗服务质量，营造良好的医疗服务环境，请您利用几分钟时间填写这份问卷，真实、客观地对我院医疗服务进行评价，您的回答将是我们改进医疗服务的重要依据，请您根据亲身经历或感受，在您认为是以的序号上划“√”，谢谢您的合作与支持，敬祝您早日康复。
一、您对医院的总体印象如何 二、您对医院工作人员的服务态度总体上是否满意
1．满意 2.基本满意 3.不满意 1．满意 2.基本满意 3.不满意 三、您对医院提供的诊疗技术是否满意 四、您对医院的就诊环境是否满意
1．满意 2.基本满意 3.不满意 1．满意 2.基本满意 3.不满意 五、您对医院的服务设施是否满意 六、您认为医院是否存在违规收费行为
1．满意 2.基本满意 3.不满意 1.是 2.否 七、您认为医院的收费是否透明
1.是 2.否
八、您或您的家属在医院就诊或住院过程中，是否向医务人员送过“红包”，是否宴请过该院医务人员
1.是 2.否
九、您询问医务人员或您有意见向医院投诉时，医院工作人员是否主动服务，耐心解释，让您能够了解清楚
1.是 2.否
十、您认为医院是否做到尊重、关爱患者，周到、热情、文明服务，一切以病人为中心
1.是 2.否
请写下您的具体意见或建议：
年 月患者满意度调查统计表
科室 项目 门急诊 发放： 张（废 张） 满意： 人 基本满意： 人 不满意： 人 满意： 人 基本满意: 人 不满意： 人 满意： 人 基本满意： 人 不满意： 人 满意： 人 基本满意： 人 不满意： 人 满意： 人 基本满意： 人 不满意： 人 是： 人 否： 人 不清楚： 满意率% 骨科 满意发放： 张（废 率% 张） 满意： 人 基本满意： 人 不满意： 人 满意： 人 基本满意： 人 不满意： 人 满意： 人 基本满意： 人 不满意： 人 满意： 人 基本满意： 人 不满意： 人 满意： 人 基本满意： 人 不满意： 人 是： 人 否： 人 不清楚： 妇产科 发放： 张（废 张） 满意： 人 基本满意： 人 不满意： 人 满意： 人 基本满意： 人 不满意： 人 满意： 人 基本满意： 人 不满意： 人 满意： 人 基本满意： 人 不满意： 人 满意： 人 基本满意： 人 不满意： 人 是： 人 否： 人 不清楚：1 满意率% 内一科 发放： 张（废 张） 满意： 人 基本满意： 人 不满意： 人 满意： 人 基本满意： 人 不满意： 人 满意： 人 基本满意： 人 不满意： 人 满意： 人 基本满意： 人 不满意： 人 满意： 人 基本满意： 人 不满意： 人 是： 人 否： 人 不清楚： 满意率% 外科 发放： 张（废 张） 满意： 人 基本满意： 人 不满意： 人 满意： 人 基本满意： 人 不满意： 人 满意： 人 基本满意： 人 不满意： 人 满意： 人 基本满意： 人 不满意： 人 满意： 人 基本满意： 人 不满意： 人 是： 人 否： 人 不清楚： 满意率% 内二科 发放： 张（废 张） 满意： 人 基本满意： 人 不满意： 人 满意： 人 基本满意： 人 不满意： 人 满意： 人 基本满意： 人 不满意： 人 满意： 人 基本满意： 人 不满意： 人 满意： 人 基本满意： 人 不满意： 人 是： 人 否： 人 不清楚： 满意率% 您对医院总的印象如何? 您对医院工作人员的服务态度是否满意? 您对医院提供的诊疗技术是否满意? 您对医院的就诊环境是否满意? 您对医院服务设施是否满意? 您认为医院是否存在违规收费行为? 是否宴请过医务人员或送过“红包”？ 医院是否做到“一切以病人为中心” 您或您的家属在医院就诊时，是否被医生推诿、拒绝 合计 1.导医服务工作有待加患者建议和意见： 强，导医应该为病友的诊前咨询、挂号、就诊提供明确的指向和解释。 1.为更好服务患者，应适当增加护士数量。 2.食堂偏贵，米饭太硬。 1.无晾衣服的地方，建议牵一根铁丝好凉衣服。 1.部分护士的沟通不到位，输的什么药、先后顺序等能告知患者的，应该表述清楚，让患者更 1.打热水不方便。 2.蒋拥军医生巡视病房较好，比较满意。护士巡视不够及时。 1.个别护士态度不好，不知道是按铃坏了，还是护士动作太慢。 2.李明医生不错。
