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2014年主治医师考试宝典结核病综合复习题试题答案解析1
一、Al/A2型题:以下每一道题下面有A.B.C.D.E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.男性，55岁。既住有高血压病史7年，2年前，曾患脑血栓，侧肢体瘫痪，两天前突然大咯血，今日两小时内咯血约500ml,下列哪种药物不能使用 A.2%普鲁卡因 B.氨甲苯酸 C.垂体后叶素 D.安络血 E.鱼精蛋白
正确答案:C
解题思路:高血压、冠状动脉疾病、心力衰竭、肺源性心脏病患者忌用垂体后叶素。
2.血行播散型肺结核起病的特点是 A.低热、关节痛 H.乏力
C.盗汗、胸闷
D.消瘦、体重下降明显
E.起病急，有高热等中毒症状
正确答案:E
解题思路:血行播散型肺结核起病急，持续高热，中毒症状严重，约一半以上的小儿和成人合并结核性脑膜炎。
3.诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是 A.结核中毒症状
B.结核菌素试验强阳性
C.脑脊液细胞计数和生化检查 D.脑脊液中找到结核菌 E.胸片x线检查
正确答案:D
解题思路:脑脊液中找到结核菌是诊断结核性脑膜炎的金标准。
4.女性，19岁。低热，咳嗽一个月。查体:消瘦，右颈部可触及绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍弱，胸片见右上肺钙化灶，右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑的是
A.原发型肺结核 H.浸润型肺结核
C.结核性渗出性胸膜炎 D. '漫性纤维空洞型肺结核 E.血行播散型肺结核
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正确答案:A
解题思路:胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大，符合原发型肺结核。
5.肠结核最好发的部位是 A.直肠、乙状结肠 B.降结肠 C.横结肠 D.升结肠 E.回盲部
正确答案:E
解题思路:肠结核主要位于回盲部，其他部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠，少数见于直肠。 二、A3/A44题:以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A.B.C.D.E五个各选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡L将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(6-8题共用题千)
男性，55岁。喉结核不规则服用异烟脱半年，2周前突发言语不清，右侧肢体肌力下降，胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑CT示脑梗死。
6.诊助首先考虑 A.继发型肺结核 B.血行播散型肺结核 C.肺内转移癌
D.细支气管肺泡癌
E.特发性肺含铁血黄素沉着症
7.其治疗方案为 A. 2HRE/4HR B. 2HRS2/4HR C. 4HRE/2HE
D.顺铂+长春碱酰胺 E.顺铂+异环磷酰胺
8.患者治疗后出现口周麻木、头晕，应停用 A.异烟脱 5.链霉素 C.利福平 D.顺铂 E.毗啧酞胺
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正确答案:6.B; 7.B; 8.B
解题思路:3.链霉素容易损害听觉神经，可以引起眩晕，运动时失去协调(称共济失调)，可以引起耳鸣、听力下降，严重时出现耳聋。可通过胎盘影响胎儿的听觉神经。有的患者可以出现口唇周围和面部的麻木感。轻者不需停药，重者必须在专门医师的指导下减量或停药。
三、B型题:以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A.B.C.D.E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(9-11题共用备选答案〕 A.结核菌抑菌剂 B.结核菌全杀菌剂 C.结核菌半杀菌剂 D.对结核菌无影响 E.对末梢神经有损害 9.卡那霉素 10.吡嗪酰胺 11.利福平
正确答案:9.A，10.C，11.B
解题思路:利福平对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均有快速杀菌作用;吡嗪酰胺主要是杀灭巨噬细胞内酸性环境中的B菌群;卡那霉素是抑菌剂。
(12-16题共用备迭答案)
A.x线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大
B.x线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞 C.x线显示双肺浓密细网状阴影，可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影 D.右肺上叶尖后段显示一厚壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门 被牵拉向上
E.肺X线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度 增加，膈肌下移
12.急性粟粒型肺结核 13.原发综合征 14.浸润型肺结核
15.亚急性或慢性血行播散型肺结核 16.慢性纤维空洞型肺结核
正确答案:12. C, 13. A, 14.5, 15.E, 16.D
