2015年主治医师结核病学考试专业知识综合练习题

2015年主治医师结核病学考试专业知识综合练习题

天宇考王卫生资格考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、 考前冲刺、历年真题等。结核病学试题量：3845道。

A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1、 膀胱结核血尿特点是

A、无痛性全程肉眼血尿

B、终末血尿伴膀胱刺激征

C、初始血尿

D、疼痛伴血尿

E、血红蛋白尿

正确答案：B

答案解析：终末血尿伴膀胱刺激征为膀胱结核血尿特点。肾结核多为全程血尿。

2、 病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，最常发生此种情况的泌尿系疾病是

A、肾肿瘤

B、鹿角型肾结石

C、肾损伤

D、肾结核

E、肾积水

正确答案：D

答案解析：肾结核病变在肾，症状在膀胱。

3、 肠结核最好发的部位是

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A、直肠、乙状结肠

B、降结肠

C、横结肠

D、升结肠

E、回盲部

正确答案：E

答案解析：肠结核主要位于回盲部，其他部位依次为升结肠，空肠，横结肠，降结肠等。

4、 对肠结核最有诊断价值的检查是

A、X线钡餐检查发现肠腔狭窄

B、结肠镜检查示回盲部炎症

C、结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿

D、结核菌素试验强阳性

E、大便中查到结核杆菌

正确答案：C

答案解析：结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿为肠结核诊断的金标准。

5、 对肾脏毒性较大的抗结核药是下列中的

A、乙胺丁醇

B、利福平

C、吡嗪酰胺

D、链霉素

E、异烟肼

正确答案：D

答案解析：肾毒性是链霉素不良反应之一。

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6、 肺结核患者在接受抗结核治疗时，对疗效的考核首先要看

A、痰菌阴转

B、症状消失

C、X线空洞闭合，炎性阴影消失

D、血沉正常

E、血清结核抗体阴性

正确答案：A

7、 根治结核性气胸的最有效方法是

A、穿刺排气

B、胸膜粘连疗法

C、闭式引流排气

D、卧床休息

E、开胸或胸腔镜手术修补

正确答案：E

答案解析：开胸或胸腔镜手术修补是根治结核性气胸的最有效方法。

8、 关于结核性腹膜炎的描述不正确的是

A、可长期低热或中度发热

B、腹壁柔韧感是特异性体征

C、腹水伴肠粘连时可无移动性浊音

D、肿块易于推动，境界较清

E、肿块多位于脐周

正确答案：D

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答案解析：结核性腹膜炎腹部肿块多由增厚的网膜、肿大的肠系膜淋巴结、粘连成团的肠曲或腹内局限性积液、干酪样脓肿而形成，肿块多位于脐周，大小不一、边缘不整、表面不平、不易推动。其余均是结核性腹膜炎临床特点。

9、 关于结核性腹膜炎的诊断不正确的是

A、有结核病史

B、长期低热

C、腹痛、腹胀伴腹水

D、腹水检查结核杆菌阳性率不高

E、腹壁柔韧感可以确诊

正确答案：E

答案解析：腹壁柔韧感是腹膜遭受轻度刺激或有慢性炎症的一种表现，是结核性腹膜炎的常见体征。也可见于其他腹部慢性炎症性疾病中。结核性腹膜炎腹水培养结核杆菌阳性率不高，腹水动物接种阳性率可达50%以上，但耗时较长。

10、 结核瘤是指

A、结核引起的良性肿瘤

B、结核引起的恶性肿瘤

C、结核引起的肿瘤样浸润性病灶

D、结核引起的孤立性干酪样坏死灶

E、结核引起的冷脓肿

正确答案：D

11、 结核性腹膜炎腹痛的特点是

A、早期腹痛明显

B、呈持续性绞痛

C、疼痛多位于脐周、下腹

D、呈转移性疼痛

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E、疼痛位于左下腹

正确答案：C

答案解析：结核性腹膜炎腹痛多位于脐周、下腹。

12、 结核性腹膜炎治疗中最重要的是

A、穿刺抽腹水

B、加强营养支持疗法

C、手术治疗肠梗阻、肠穿孔

D、加用糖皮质激素

E、联合足量全程的抗结核治疗

正确答案：E

答案解析：结核性腹膜炎治疗中最重要的是抗结核化疗。对于粘连型或干酪型病例，应加强抗结核治疗的联合应用，并适当延长治疗时间。

13、 结核性脑膜炎的炎性渗出物多聚集于

A、大脑表面

B、小脑周围

C、脑底部

D、脊髓膜

E、脑室内

正确答案：C

答案解析：结核性脑膜炎的炎性渗出物常以颅底最明显。

14、 结核性脑膜炎的最常见的症状是

A、发热

B、头痛

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C、结核中毒症状

D、嗜睡、双眼凝视

E、感觉过敏

正确答案：B

答案解析：头痛是结核性脑膜炎最常见的症状。

15、 结核性脑膜炎早期症状的特点不包括

A、表情淡漠，好哭，嗜睡

B、低热，盗汗，食欲减退

C、便秘，性情改变

D、头痛，呕吐

E、反复惊厥

正确答案：E

答案解析：表情淡漠，好哭，嗜睡，低热，盗汗，食欲减退，便秘，性情改变，头痛，呕吐均为结核性脑膜炎早期症状。

16、 结核性心包炎首次抽取液体

A、100ml

B、200ml

C、300ml

D、500ml

E、600ml

正确答案：A

答案解析：首次抽液以100ml为妥，以后每次抽液量300～500ml，也可留置导管引流。

17、 结核性胸膜炎的胸液检查，最常见的是

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A、渗出性

B、漏出性

C、乳糜性

D、脓性

E、血性

正确答案：A

答案解析：结核性胸膜炎多为渗出性。若胸液检查为漏出液，多数情况下可排除结核性胸膜炎。

18、 结核性胸膜炎治疗过程中应用乙胺丁醇，最严重的不良反应是

A、皮疹

B、药物热

C、胃肠道刺激

D、肾功能损害

E、视神经损害

正确答案：E

答案解析：视神经损害为最严重的不良反应。

19、 抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是

A、INH

B、RFP

C、EMB

D、PAS

E、PZA

正确答案：E

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答案解析：吡嗪酰胺(PZA)，能杀灭吞噬细胞内、酸性环境中的结核杆菌，为半杀菌剂，易产生耐药性。不良反应有高尿酸血症、痛风，较大用量易引起肝损害。

20、 可确诊疑似结核性腹膜炎的检查为

A、结核菌素实验

B、腹水穿刺检查

C、腹部平片

D、X线胃肠钡餐

E、腹部B超检查

正确答案：B

答案解析：疑诊结核性腹膜炎时，可对腹水进行常规、生化、培养及细胞学检查，对于确定腹水性质有重要意义。

21、 链霉素的主要不良反应是

A、过敏反应

B、第Ⅷ对脑神经损害

C、蛋白尿

D、肝损害

E、血尿

正确答案：B

答案解析：链霉素的不良反应有第Ⅷ对脑神经损害，肾毒性，神经肌肉阻滞和过敏反应。第Ⅷ对脑神经损害最常见。

22、 淋巴结结核最多见于

A、颈部

B、枕部

C、耳后

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D、耳前

E、锁骨上

正确答案：A

答案解析：淋巴结结核最多见于颈部。

23、 某男性患者，25岁，右下腹痛2月余，常伴有上腹或脐周腹痛，排便次数稍多，呈糊状，不含黏液和脓血，每日约2～4次，X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是

A、克罗恩病

B、溃疡型肠结核

C、右侧结肠癌

D、阿米巴病

E、肠恶性淋巴瘤

正确答案：B

答案解析：结合病史及X线钡餐所见可诊断为溃疡型肠结核。

24、 某女性患者，21岁，低热、盗汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应选择的检查是

A、PPD试验

B、痰TB-DNA

C、血清中结核抗体

D、痰检抗酸杆菌

E、血沉

正确答案：D

答案解析：患者有结核中毒症状，血痰及胸片右上肺不均质浸润影，应考虑肺结核，确诊需从痰中查结核杆菌。

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25、 某女性患者，21岁，因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐、腹胀，未解大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是

A、肠梗阻

B、肠穿孔

C、中毒性肠麻痹

D、肠出血

E、腹腔脓肿

正确答案：A

答案解析：患者诊断为结核性腹膜炎。现呕吐、腹胀，肠鸣音亢进。考虑并发肠梗阻。

26、 某女性患者，22岁，因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查体：T38.5℃，消瘦，右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。PPD(1单位)硬结20mm，表面有水疱。X线胸片于右上2～4前肋处见密度高，浓淡不均阴影。最可能的诊断是

A、右上肺癌

B、右上肺结核

C、右上包裹性积液

D、右上大叶性肺炎

E、右上支气管扩张症

正确答案：B

答案解析：患者有发热、干咳、乏力20天，咯血2天的病史，PPD强阳性，考虑为肺结核。

27、 某女性患者，23岁，学生。近1周来因劳累后觉乏力、盗汗，今日突发寒战、发热，咯血数口而就诊。查体：T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×10／L，NE85%，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是

A、右上肺肺炎球菌肺炎

B、右上肺干酪性肺炎

C、右上肺支原体肺炎

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D、右上肺过敏性肺炎

E、右上肺癌

正确答案：B

答案解析：患者有结核中毒症状、体征及辅助检查，故为右上肺干酪性肺炎。

28、 某女性患者，23岁，右下腹痛、腹泻2个月，伴低热。结肠镜检查在回盲部见环形溃疡。X线钡剂结肠造影可见回盲部\"跳跃征\"。最可能的诊断是

A、溃疡性结肠炎

B、肠淋巴瘤

C、肠结核

D、克罗恩病

E、阑尾炎

正确答案：C

答案解析：患者有腹痛腹泻及发热病史，肠镜示：回盲部见环形溃疡。造影可见回盲部\"跳跃征\"，考虑为肠结核。

29、 某女性患者，29岁，低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。查体：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列检查最有价值的是

A、血培养

B、结核菌素试验

C、腹膜活检

D、腹水细菌培养

E、血沉

正确答案：D

答案解析：依据患者病史及查体考虑患者为结核性腹膜炎，可完善腹水细菌培养确诊。

30、 某女性患者，31岁，低热，腹泻1年。结肠镜示回盲部\"跳跃征\"，最可能的诊断是

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A、结肠癌

B、溃疡性结肠炎

C、细菌性痢疾

D、克罗恩病

E、肠结核

正确答案：E

31、 某女性患者，31岁，乏力、咳嗽1月余，伴低热、盗汗，痰中带血1周。胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是

A、肺囊肿继发感染

B、浸润型肺结核

C、慢性肺脓肿

D、癌性空洞伴感染

E、金黄色葡萄球菌肺炎

正确答案：B

答案解析：患者有乏力、咳嗽，伴低热、盗汗，痰中带血。结合病史及胸片考虑为浸润型肺结核。

32、 某女性患者，36岁，肺结核患者，肺内有空洞性病变。最符合的X线表现是

A、上叶尖后段空洞，壁规则，周围有卫星灶

B、下叶空洞周围大片炎性浸润

C、空洞内壁不规则，凹凸不平

D、厚壁空洞、偏心

E、厚壁空洞伴有液平面

正确答案：A

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33、 某女性患者，46岁，低热、干咳2周，经胸部X片诊断为浸润性肺结核。既往有高血压史5年，痛风史3年，口服药物治疗。在患者进行抗结核治疗时，应避免使用的药物是

A、异烟肼

B、利福平

C、乙胺酰胺

D、吡嗪酰胺

E、链霉素

正确答案：D

答案解析：吡嗪酰胺的常见不良反应为高尿酸血症。

34、 某女性患者，63岁，发现肺结核20年，未曾正规治疗，X线胸片示：右上肺4cm大小的球型病灶，其内有1.5～2cm的空洞，右肺内见纤维索条状阴影，纵隔右移，右侧胸膜肥厚，左下肺可见散在钙化灶，该患者的诊断是

A、浸润型肺结核

B、结核性胸膜炎

C、慢性血行播散型肺结核

D、结核球

E、慢性纤维空洞型肺结核

正确答案：E

答案解析：该患者发现肺结核20年，X线示球形病灶，内有空洞，肺内有纤维条索影，考虑为慢性纤维空洞型肺结核。

35、 渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是

A、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素

B、异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸

C、异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素

D、异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流

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E、异烟肼、利福平

正确答案：A

答案解析：异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+链霉素是最佳强化治疗方案。

36、 属抑菌作用的抗结核药物是

A、异烟肼(1NH)

B、利福平(RFP)

C、链霉素(SM)

D、乙胺丁醇(EMB)

E、吡嗪酰胺(PZA)

正确答案：D

答案解析：乙胺丁醇(EMB)是抑菌剂，余均为杀菌剂。

37、 乙胺丁醇治疗结核病时联合用药的主要目的是

A、促进药物进入细胞内

B、延长药物半衰期

C、延缓耐药性产生

D、扩大药物抗菌范围

E、减少不良反应

正确答案：C

答案解析：乙胺丁醇可能通过与二价金属离子结合干扰细菌RNA的合成，另外可能抑制分枝菌酸渗入分枝杆菌细胞壁，使其生长受到抑制。单用可产生抗药性，但较慢，故应与其他抗结核药合用，它们之间无交叉抗药性。

38、 以下不是结核性脑膜炎的早期临床表现的是

A、蹙眉皱额、凝视或嗜睡

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B、低热、盗汗、消瘦

C、头痛、呕吐

D、面神经瘫痪

E、性情改变

正确答案：D

答案解析：面神经瘫痪并非结核性脑膜炎的早期临床表现。

39、 以下关于肠结核腹泻特点的描述，不正确的是

A、腹泻是溃疡型结核的主要临床表现之一

B、一般不含黏液和脓液

C、腹泻可与便秘交替

D、常伴里急后重

E、便血极少见

正确答案：D

答案解析：肠结核一般很少伴里急后重。

40、 以下关于结核性腹膜炎全身症状的描述，不正确的是

A、主要症状是发热和盗汗

B、热型以低热和中等热最多

C、约1/3患者呈弛张热

D、少数可呈稽留热

E、毒血症状明显者见于粘连型

正确答案：E

答案解析：毒血症状明显者见于干酪型。

41、 以下关于结核性胸腔积液特点的描述，不正确的是

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比重>1.018

B、胸水蛋白定量>30g/L

C、胸水腺苷脱胺酶<40U/L D、胸水细胞数>500×10/L

E、胸水乳酶脱氢酶水平大于血清水平的60%

正确答案：C

答案解析：结核性胸腔积液胸水腺苷脱胺酶>40U/L。

42、 以下抗结核药物可通过血脑屏障的是

A、利福平

B、链霉素

C、异烟肼

D、利福布汀

E、乙胺丁醇

正确答案：C

答案解析：异烟肼可通过血脑屏障，是结核性脑膜炎的必选药物。

43、 以下抗结核药中不属于杀菌药物的是

A、利福平

B、链霉素

C、异烟肼

D、乙胺丁醇

E、吡嗪酰胺

正确答案：D

答案解析：异烟肼和利福平在细胞内外都能起到杀菌作用，为全杀菌剂。链霉素和吡嗪酰胺

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也是杀菌剂，但链霉素对细胞内结核菌无效，在偏碱环境中才能发挥最大作用；吡嗪酰胺能透入吞噬细胞，只在偏酸环境中才有杀菌作用，因此两者都是半效杀菌剂。乙胺丁醇、对氨基水杨酸等皆为抑菌剂。

44、 以下药物能杀灭巨噬细胞内的结核菌的是

A、乙胺丁醇

B、氨硫脲

C、吡嗪酰胺

D、链霉素

E、对氨基水杨酸

正确答案：C

答案解析：吡嗪酰胺是吞噬细胞内的结核分枝杆菌的最佳杀菌药物。

45、 以下指标支持结核性胸膜炎胸腔积液诊断的是

A、pH<7.3

B、ADA>45U/L

C、胸水CEA/血清CEA>1

D、胸水LDH/血清LDH<0.6

E、胸水白蛋白<30g/L

正确答案：B

答案解析：胸腔积液检查ADA对结核性胸膜炎诊断有参考价值，胸液ADA>45U/L，胸液ADA与血液ADA比值大于1，多为结核性胸液。

46、 异烟肼的抗菌作用特点是

A、对静止期结核杆菌无抑制作用

B、对细胞内的结核分枝杆菌有杀灭作用

C、对其他细菌也有效

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D、单用不易产生耐药性

E、与其他同类药物间有交叉耐药性

正确答案：B

答案解析：异烟肼抑制结核分枝杆菌特有的分枝菌酸的合成，对生长旺盛的结核分枝杆菌有抑菌、杀菌作用。它易于渗入细胞内，故对细胞内的结核菌也有很强的抗菌作用。结核菌对异烟肼易产生抗药性，但同时其致病力也降低，且停药一段时间后多可恢复对药物的敏感性。异烟肼与其他同类药物间无交叉耐药性（除外乙硫异烟胺）。

47、 有关结核性腹膜炎的描述正确的是

A、主要表现为腹痛、腹胀，结核中毒症状少见

B、多数起病急骤

C、青壮年多见，男性多于女性

D、热型以高热为主

E、肠梗阻多见于粘连型

正确答案：E

答案解析：结核性腹膜炎的临床表现有腹痛，腹胀，结核中毒症状。少数起病急骤，多见于40岁以下的青壮年，女性多于男性。热型以低热和中等热型为主。

48、 增殖性肠结核患者不经常出现的临床表现是

A、腹泻

B、便秘

C、腹痛

D、腹部包块

E、发热

正确答案：A

答案解析：增殖性肠结核少见腹泻。

49、 诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是

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A、结核中毒症状

B、结核菌素试验强阳性

C、脑脊液细胞计数和生化检查

D、脑脊液中找到结核菌

E、头颅CT检查

正确答案：D

答案解析：结核中毒症状，结核菌素试验，脑脊液细胞计数和生化检查及头颅CT检查均有助于诊断，但最可靠依据是脑脊液中找到结核菌。

A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

某男性患者，16岁。低热、咳嗽2个月，查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大。

50、 诊断首先考虑的是

A、原发型肺结核

B、浸润型肺结核

C、血行播散型肺结核

D、结核性渗出性胸膜炎

E、慢性纤维空洞型肺结核

正确答案：A

答案解析：患者为青年男性，低热、咳嗽2个月，颈部可及多个淋巴结，结合患者胸片改变考虑为原发型肺结核。

51、 原发综合征的X线表现是

A、X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大

B、X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞

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C、X线显示双肺浓密细网状阴影，可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影

D、右肺上叶尖后段显示一后壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵拉向上

E、肺X线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移

正确答案：A

答案解析：原发综合征包括肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大。

某男性患者，27岁。低热、右下腹痛、腹泻5个月。有时腹泻便秘交替。消瘦、贫血。血沉46mm/h，钡餐检查：回盲部黏膜粗乱，充盈不佳，呈\"跳跃征\"(Stierlin sign)。

52、 该患者初步诊断为

A、肠易激综合征

B、肠结核

C、Crohn病

D、溃疡性结肠炎

E、结肠癌

正确答案：B

答案解析：患者有低热、腹痛、腹泻，血沉增快，回盲部示\"跳跃征\"，考虑为肠结核。

53、 若进一步确诊，应完善

A、PPD试验

B、TB-DNA

C、血清中结核抗体

D、结肠镜检查取病理

E、血沉

正确答案：D

答案解析：确定诊断需完善结肠镜检查取病理。

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某男性患者，33岁。低热、盗汗、咳嗽咳血痰两个月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。

54、 确诊应检查

A、PPD试验

B、痰TB-DNA

C、血清中结核抗体

D、痰检抗酸杆菌

E、血沉

正确答案：D

答案解析：患者低热、盗汗、咳嗽咳血痰。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。考虑为肺结核，咳痰检抗酸杆菌确诊。

55、 该患者突发大咯血，考虑原因是下列中的

A、肺间质受累

B、肺实质病变

C、空洞壁的动脉瘤破裂

D、肺结核合并细菌感染

E、支气管黏膜受损

正确答案：C

答案解析：.肺结核大咯血主要是由于空洞壁的动脉瘤破裂。

某男性患者，53岁。1周来无诱因出现终末血尿4次，伴尿频尿急尿痛，无发热。胸片示陈旧肺结核，尿镜检有大量红细胞。

56、 对该患者最可能的诊断是

A、急性肾炎

B、膀胱癌

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C、肾癌

D、肾结核

E、膀胱结核

正确答案：E

答案解析：膀胱结核表现为终末血尿，肾结核为全程血尿。

57、 以下进一步检查项目中，对该患者明确诊断帮助最大的是

A、尿液检查

B、静脉尿路造影

C、尿路B超

D、膀胱镜检查

E、X线检查

正确答案：A

答案解析：尿液结核杆菌培养可确诊。

某男性患者，55岁。反复腹泻与便秘交替半年，伴低热盗汗，在当地曾按\"痢疾\"治疗无明显效果。查体：消瘦，腹软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。

58、 根据上述资料，应诊断为

A、慢性菌痢

B、溃疡性结肠炎

C、结肠息肉

D、肠结核

E、结肠癌

正确答案：D

答案解析：该患者腹泻与便秘交替，低热盗汗半年。查体：右下腹可扪及一肿块。考虑为肠结核。

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59、 首选的辅助检查

A、大便细菌培养

B、CT

C、钡餐检查

D、纤维结肠镜检查

E、B超

正确答案：D

答案解析：首选肠镜检查。

某男性患者，57岁。自述尿频尿急尿痛、肉眼血尿3个月来门诊就诊。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。

60、 该病例临床诊断首先考虑

A、尿路感染

B、前列腺增生症

C、泌尿系结核

D、膀胱结石

E、泌尿系肿瘤，以膀胱肿瘤可能性大

正确答案：C

61、 如其病变在肾脏，则其血尿特点为

A、无痛性全程肉眼血尿

B、全程血尿伴膀胱刺激征

C、初始血尿

D、疼痛伴血尿

E、血红蛋白尿

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正确答案：A

答案解析：泌尿系结核临床表现为：尿频尿急尿痛等膀胱刺激症状、血尿，脓尿。全程肉眼血尿伴膀胱刺激征为肾结核血尿特点。

某男性患者，72岁。肺结核患者，咯血痰2天，今晨突然大咯血、鲜血从口鼻涌出。因害怕出血，患者极力屏气，压制咯血，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，额面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻。

62、 该患者可能发生了何种并发症

A、休克

B、气胸

C、窒息

D、呼吸衰竭

E、肺栓塞

正确答案：C

答案解析：肺结核患者大咯血时突然出现极度呼吸困难、额面青紫，要考虑由于血块堵塞气道发生窒息。大咯血时，患者往往有意识地抑制咳嗽，很少产生气胸。肺栓塞一般胸痛明显，呼吸困难较轻。

63、 抢救最关键的措施是

A、立即鼻导管给氧，注射呼吸兴奋剂

B、立即输血、输液、注射止血剂

C、立即进行人工呼吸

D、立即胸穿抽气

E、立即采取体位引流，气管切开或抽吸

正确答案：E

答案解析：抢救窒息最关键的措施是立即体位引流、气管切开或抽吸，以畅通呼吸道。

、 该患者如需要输血，应依据

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A、血红蛋白测定

B、血压

C、脉搏

D、咯血量

E、呼吸频率

正确答案：A

答案解析：应根据血红蛋白的高低决定是否输血，因咯血量并不等于失血量，还有一部分血液残留在气道内。血压、脉搏和呼吸频率经输液等处理后均可正常，不能作为输血的依据。

某女性患者，25岁。干咳、低热、盗汗半月，今日突然咯血而就诊。左上肺可闻及湿啰音。

65、 首先考虑的诊断是

A、肺炎球菌肺炎

B、支气管扩张

C、肺脓肿

D、肺结核

E、肺癌

正确答案：D

答案解析：青年女性患者，干咳、低热、盗汗伴咯血，为典型肺结核临床表现。

66、 患者24小时咯血量<100ml，为

A、痰血

B、小量咯血

C、中量咯血

D、大量咯血

E、血染痰

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正确答案：B

答案解析：24小时咯血量<100ml为小量咯血。

某女性患者，26岁。低热，便秘腹泻交替2年，查体：右下腹4cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。

67、 最具诊断意义的检查是

A、血沉

B、血常规

C、结肠镜检查

D、X线钡剂透视

E、诊断性腹腔穿刺

正确答案：C

答案解析：最具诊断意义的是结肠镜检查。

68、 最有可能的是

A、结肠癌

B、肠结核

C、克罗恩病

D、溃疡性结肠炎

E、肠血吸虫病

正确答案：B

答案解析：考虑该患为肠结核。

某女性患者，34岁。腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻压痛，肝脾未触及，腹水征(+)。腹水检验：比重1.018，蛋白25g/L。白细胞0.7×10/L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3×10/L。

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69、 本例最可能诊断是

A、结核性腹膜炎

B、原发性腹膜炎

C、癌性腹膜炎

D、巨大卵巢囊肿

E、肝静脉阻塞综合征

正确答案：A

答案解析：腹胀、腹泻与便秘，午后低热，夜间盗汗等病史结合腹水实验室检查回报，考虑为结核性腹膜炎。

70、 若进一步确诊，应检查

A、PPD试验

B、TB-DNA

C、血清中结核抗体

D、腹水结核菌培养

E、血沉

正确答案：D

答案解析：确诊可行腹水结核菌培养。

B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

A.结核菌抑菌剂 B.结核菌全杀菌剂 C.结核菌半杀菌剂 D.对结核菌无影响 E.对末梢神经有损害

71、 卡那霉素

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正确答案：A

72、 吡嗪酰胺

正确答案：C

73、 利福平

正确答案：B

答案解析：利福平对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均有快速杀菌作用；吡嗪酰胺主要是杀灭巨噬细胞内酸性环境中的B菌群；卡那霉素是抑菌剂。

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