不合格药品报损审批表

报告单位: 报告时间： 年 月 日 财损 号

药品通用名称 生产厂商 有效期至 财产损耗类型 不合格原因（附检验报告书） 质量检查验收员签字： 日期： 质量管理部意见： 签名： 日期： 市场部意见： 签名: 日期: 财务意见: 签名： 日期： 管理者代表审核意见： 签名： 日期: 总经理意见： 签名： 日期： 湖北长健医药有限公司

数量 商品名 单位 单价 剂型 规格 金额 产品批号 不合格药品报损审批表

时间： 年 月 日

报告部门：仓储部 财损 号 不合格原因 不符合23号令 假劣药品 破 损 污 染 过 期 保管员签字： 日期: 业务部门意见： 签字： 日期: 质管部门意见: 签字： 日期: 财务部门意见： 签字： 日期: 质管副总经理意见： 签字： 日期: 总经理意见： 签字: 日期: 第一联：仓储部 第二联：质管部 第三联：财务部 第四联：业务部

品规数量 货值金额 备 注 具体品种见销毁清单 具体品种见销毁清单 具体品种见销毁清单 具体品种见销毁清单 具体品种见销毁清单 仓库主管员: 日期: