2015年下半年陕西省西医综合之内科学考试试题
一、单项选择题（共26题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）
1、男性，58岁。黑便3天，呕血1天伴头晕、心悸被送入急诊室。既往有“慢性胃病史”，无肝病史。查体：T 36.6℃，P 96次/分，BP 108/70mmHg，意识清楚，面色苍白，巩膜无黄染，心肺检查未见异常，腹软，未见腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠呜音活跃。化验Hb 85g/L，WBC 4.0×109/L，Plt122×109/L此时最重要的处理原则是
A．补充血容量 B．急诊内镜 C．肌注止血药 D．急症手术治疗 2、心肌不会产生强直收缩，其原因是
A．心肌是功能上的合胞体 B．心肌肌浆网不发达，Ca2+储存少 C．心肌的有效不应期特别长 D．心肌有自律性，会自动节律收缩 3、与非胰岛素依赖型糖尿病无关的是
A．自身免疫引起胰岛数目减少 B．发病在40岁以上 C．胰岛及B细胞有缺陷 D．肥胖是发病的重要因素
4、男，45岁，右阴囊突发肿物30小时伴发热、呕吐、肛门停止排便排气，右阴囊肿胀、发红。此患者手术治疗的关键主要在于
A．鉴别是直疝还是斜疝 B．弄清楚疝内容物是什么 C．判断疝内容物的生命力 D．迅速补充血容量
5、红细胞生成素(EPO)调节红细胞系统增殖和分化，EPO的受体本身没有催化活性，然而一旦结合于其受体，将激活靶细胞内的
A．Ser/Thr激酶 B．Set激酶 C．Tyr激酶 D．Thr激酶 6、急性肾衰竭维持期的水电解质失常表现为
A．高磷血症 B．高钙血症 C．高钠血症 D．低钾血症 7、调节人体产热活动最重要的体液因素是
A．去甲肾上腺素 B．肾上腺素 C．甲状腺激素 D．甲状旁腺激素 8、急性血源性骨髓炎最常发生于
A．成人长骨端 B．成人长骨干 C．儿童长骨干 D．儿童长骨干骺端 9、下列关于压力感受性反射的描述，正确的是 A．感受器是颈动脉体和主动脉体 B．感受器能直接感受血压的变化 C．在心动周期中，传入冲动频率随血压波动发生周期性变化 D．当传入冲动增多时，所有传出神经的冲动都减少
10、脂酸在肝脏进行β-氧化时，不生成下列何种物质?
A．NADH+H+ B．FADH2 C．H2O D．乙酰CoA E．脂酰CoA 11、动脉粥样硬化病变主要发生在
A．细动脉内膜 B．小动脉内膜 C．微动脉内膜 D．大、中型动脉内膜
12、关于水、电解质和酸碱平衡失调的治疗，下列正确的是
A．5%碳酸氢钠是临床上最常用的等渗碱性溶液 B．10%葡萄糖酸钙不能直接静脉注射 C．即使是重度脱水，也不必补充胶体溶液 D．低钾血症难以纠正时，应考虑在补钾的基础上补镁
13、女性，50岁，慢性萎缩性胃炎20余年。胃镜检查，胃窦部大弯侧可见一直
径约1cm的息肉状隆起。活体检查，病理诊断为中分化腺癌。手术切除癌组织局限于黏膜内。符合该患者早期胃癌的肉眼类型是 A．Ⅰ型 B．Ⅱa型 C．Ⅱb型 D．Ⅱc型 14、抗链球菌感染的首选药是__ A．氯霉素 B．青霉素 C．头孢霉素 D．洁霉素 E．庆大霉素
15、符合缺铁性贫血潜伏期的是
A．血清铁蛋白下降 B．血清铁下降 C．运铁蛋白饱和度下降 D．总铁结合力下降 E．小细胞低色素性贫血 16、细胞外液属于
A．间隙液 B．外环境 C．内环境 D．血浆 E．组织间液 17、尿沉渣计数(Addis计数)中管型的参考值为 A．
18、骨折治疗中不轻易切开复位内固定，最主要的原因是
A．影响骨折处血运，导致延迟愈合或不愈合 B．术中术后出血 C．易损伤大血管，引起肢体坏死 D．术后发生感染，形成骨髓炎
19、男性，33岁，反复高热1个月伴盗汗，浅表淋巴结未触及肿大，肝不大，脾肋下2指，血象正常。腹部CT示：脾内见数个1.5cm×2.0cm大的占位性病变，疑诊淋巴瘤。若明确诊断应做何检查
A．骨髓穿刺 B．血染色体易位检查 C．B超引导下脾穿刺病理学检查 D．正电子发射计算机体层显像(PET) 20、下列哪一种阑尾炎最易引起穿孔?
A．急性蜂窝织炎性阑尾炎 B．急性单纯性阑尾炎 C．急性坏疽性阑尾炎 D．慢性阑尾炎
21、父母一方为A型，另一方为B型，其子女可能的血型为 A．只有AB型 B．只有A型或B型 C．只可能是A型、B型、AB型 D．A型、B型、AB型、O型都有可能
22、不符合系膜增生性肾小球肾炎的描述是
A．系膜细胞增生 B．肾小球系膜区有团块状IgG和C3荧光 C．肾小球系膜区电子致密物 D．肾小球局灶性硬化 23、对于M型受体的叙述．错误的是 A．属于胆碱受体
B．能与毒蕈碱发生特异性结合
C．存在于副交感神经节后纤维的效应器细胞膜上 D．存在于神经一肌肉接头的终板膜上 E．其阻断剂为阿托品 24、MODS的发病基础是
A．组织缺血缺氧 B．SIRS C．糖尿病 D．免疫功能低下
25、男，54岁。乙型肝炎史5年，右上腹疼痛一周。检查发现：巩膜黄染，肝肋下4cm，质地坚硬，表面不平。剑突下听到吹风样血管杂音。最可能的诊断是 A．胆道结石 B．胰头癌 C．肝炎后肝硬化 D．原发性肝癌
26、一期梅毒的特征病变是
A．树胶样肿 B．硬性下疳 C．闭塞性动脉内膜炎 D．梅毒疹
二、多项选择题（共26题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）
1、后尿道损伤时，尿外渗常出现在
A．阴茎部 B．阴囊部 C．会阴部皮下组织 D．腹膜外膀胱周围 2、内分泌腺往往是神经反射传出通路上的一个分支(如肾上腺髓质)。在这种情况下，称为
A．神经调节 B．自身调节 C．局部调节 D．体液调节 E．神经-体液调节
3、机体细胞利用Aw所携带的自由能进行各种功能活动，最终不转化为热能的是
A．骨骼肌对外作功 B．神经传导 C．腺体分泌 D．生物电 E．血液流动
4、下列不易发生骨折不愈合的骨折是
A．胫骨中下1/3骨折 B．月骨骨折 C．巨骨骨折 D．尺骨骨折 5、胸膜摩擦音听诊的时相特点为 A．呼气初期 B．吸气中期 C．吸气末期 D．呼气期
E．呼、吸气期均可听到 6、胆汁中有利于胆作用的是
A．胆固醇 B．胆色素 C．胆盐 D．胆绿素
7、女性，34岁，阵发性腹痛4天，伴有恶心、呕吐，起病以来肛门未排便排气，3年前因胆囊结石行胆囊切除术，正值月经中期。查体：脉搏120次/分，血压90/60mmHg，腹饱满，右侧腹部较对侧膨隆，有压痛、反跳痛及肌紧张。右下腹腔穿刺抽出少量暗红色液体。血红蛋白110g/L，最可能的诊断是
A．绞窄性肠梗阻 B．十二指肠溃疡穿孔 C．急性阑尾炎穿孔，腹膜炎 D．卵巢囊肿蒂扭转
8、女，25岁。大咯血急诊入院，既往有反复咳嗽，大量脓痰及咯血病史。胸片示左下肺肺纹理紊乱。诊断最可能的是 A．肺结核 B．肺炎 C．肺癌
D．支气管扩张 E．肺脓肿 9、男性，30岁，既往有贫血，2日来突然高热、头痛、呼吸困难，尿量100 mL/d，血压 12/6kPa，血红蛋白40g/L，网织红细胞12%，CO2CP17mmol/L，BUN14mmol/L，其诊断为
A．急性溶血性贫血伴肾功不全 B．慢性肾炎急性发作 C．感染中毒性肾
功不全 D．感染中毒性休克
10、脂肪酸β-氧化之前活化的原因是
A．产生的脂酰辅酶A的水溶性增加 B．有利于肉碱的转运 C．活化后的产物可作为肉碱脂酰转移酶的激活物 D．活化后的产物可作为脂酰辅酶A脱氢酶的底物
11、良性肿瘤对机体的影响最主要决定于
A．肿瘤生长时间的长短 B．肿瘤的大小 C．肿瘤组织的来源 D．肿瘤发生的部位
12、下列哪项不属于胆汁的成分 A．胆色素 B．胆盐 C．胆固醇 D．碳酸氢钠 E．脂肪酶
13、2型糖尿病的胰岛病变特点是
A．胰岛内淋巴细胞浸润 B．胰岛进行性破坏，B细胞减少 C．早期胰岛无明显改变，晚期B细胞减少，伴淀粉样变 D．胰岛纤维化 14、关于EPO的叙述，哪项是不正确的?
A．肾细胞内有EPO贮存，故生理情况下，血浆中有一定量的EPO B．肾脏氧供应不足可促进EPO的合成与分泌 C．肾外组织缺氧亦可促进肾产生EPO D．肾外组织也可产生EPO
15、男性，48岁，因患“支气管炎”久咳不愈，伴乏力、胸闷，一周来痰中带血丝。在某医院行X线胸片检查，报告为左下肺有一厚壁偏心性空洞，内壁凹凸不平，此病人应诊断为 A．左下肺结核空洞形成 B．左下肺脓肿 C．左下肺支气管扩张 D．左侧肺癌
16、在主诉的书写要求中，下列哪项是不正确的 A．指出患者本次发病主要属何系统 B．指出本次疾病是急性还是慢性 C．指出疾病并发症的可能 D．文字精练，用语准确 E．指出疾病的发展及预后 17、成人右手占体表面积的
A．1% B．2.5% C．4.5% D．5% 18、重度脑挫伤后出现高热，其原因主要为 A．无菌性坏死物质吸收 B．自主神经功能紊乱 C．感染性发热
D．体温调节中枢功能失常 E．内分泌、代谢障碍
19、支原体肺炎诊断的主要依据为
A．特征性X线表现 B．临床表现 C．血或痰细菌培养阴性 D．冷凝集试验阳性，且滴度逐渐升高
20、引起右上腹部阵发性绞痛的疾病有
A．肝癌 B．肝棘球蚴病 C．胃溃疡 D．胆石症
21、女，62岁，COPD已20余年，5年来经常咳嗽、气短、双下肢浮肿。本次因上述症状加重收入院，胸像示右下肺片状影及双侧胸腔积液，有关胸腔积液常规和生化检查，下列哪项指标支持胸腔积液是由于心力衰竭引起的
A．蛋白含量60g/L B．pH=7.13 C．葡萄糖含量1.35mmo]/L D．胸液LDH/血清LDH比值为0.24 22、胃癌来源于
A．腺颈部的干细胞 B．表面黏液细胞 C．主细胞 D．壁细胞 23、全胃肠外营养应用后出现高渗性非酮性昏迷的最主要原因是
A．营养液为高渗 B．渗透性利尿 C．水、电解质紊乱 D．胰岛素不能相应增加
24、用于鉴别COPD和支气管哮喘的试验是
A．过敏原试验 B．支气管激发试验 C．低氧激发试验 D．运动试验 E．支气管扩张试验 25、浸润型肺结核是__ A．此型不会出现咯血 B．结核球不是此型的表现 C．是临床上最常见的一个类型 D．此型不包括干酪性肺炎 E．极少见的一个临床类型 26、一期梅毒的特征病变是
A．树胶样肿 B．硬性下疳 C．闭塞性动脉内膜炎 D．梅毒疹
