电子病历系统的数据分析
陈浩
南京海泰信息技术有限公司
【摘要】近年来，电子病历系统的发展非常迅速，医院逐渐形成了一定规模的临床数据资源，但这些资源仍处于闲置状态。如何利用这些资源为临床医生提供所需要的诊断和决策信息，海泰公司的电子病历系统为临床用户提供了一个可选的解决方案。 【关键词】电子病历；数据分析；临床信息；临床医学研究
1. 概述
国内的电子病历系统发展到如今，大多数医院都可以完成数据的采集与存储功能。电子病历系统最主要的目的是采集病人的数据，使之能为临床医生提供所需要的诊断和决策信息，更进一步的目的是这些信息能够用于临床科研。比如某病人体温升高可以让临床医生知道该病人有发热的症状，心电图的异常图形可以让临床医生判断病人是否有心肌梗塞的症状。电子病历系统采集的数据与有关疾病和治疗的知识相结合，这些数据就可作为进一步诊断及确定治疗方案的基础。然而从电子病历系统中采集过来的病人原始数据，并不一定总能提供诊断所需要的信息，这就需要电子病历系统对这些采集的数据进行分析，使临床医生能够从中获取对自己有用的信息。
南京海泰信息技术有限公司专业致力于数字化医疗信息系统与应用产品的研发、销售、系统集成和技术服务。公司的主要产品电子病历系统是结合中国医疗机构的临床诊疗实际需求而设计的电子病历系统。它融合了临床医学、医院管理专家的经验，将临床医学与信息技术相结合，符合中国的医疗卫生需要，是国内第一个产品化的电子病历系统，是一款出色的临床信息软件。
电子病历系统具有完善的功能、独特个性化设计、很强的操作性、灵活的适用性和专业的技术安全认证保障体系，涵盖临床各业务部门，采集、汇总、存贮、处理、展现所有的临床诊疗资料（包括：数据、文本、图形、图像、声音等），是医疗机构实现临床信息化的理想信息平台。
海泰公司在临床病历的数据分析方面有着多年深入的研究，电子病历系统应具备准确、完整的以多媒体病历为核心的临床医疗数据库。临床医生在对病人诊疗过程中，仔细采集病史和体格检查的数据，并从这些数据中通过解释得到进行临床诊断和决策所需要的信息。同时临床医生把诊断、治疗、预防、预后、病因等方面的信息转换成问题形式，然后进入系统的知识库进行检索，收集问题的相关资料，包括设计较好的病例对照研究、随机对照实验、病例报告或有缺点的临床实验及个人的临床经验。再对这些信息进行归纳分析，评价它们的正确性和有用性，以及作用的大小和临床上的实用性，从而得到新的知识，并加入到知识库中。反过来，这些知识又可作为解释其他数据的根据。
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2007中华医院信息网络大会
临床医生信息已解释的数据知识数据病人解释数据解释归纳知识库数据解释
2. 数据整理
电子病历系统在进行数据分析前，首先要保证基础数据源的质量。低质量的数据会产生不可靠甚至是错误的信息，只有高质量的数据才会保证数据分析后结果的准确性。电子病历系统为保证基础数据源的质量，采用标准的表格化方式对数据进行采集，同时还对采集的数据进行校验，可有效避免异常数据的录入。
进行数据分析的基础数据源准备好后，就可以进行数据分析了。
选择数据源数据抽取原始数据数据检索定义关系模型数据统计数据衍生前瞻性研究衍生数据回顾性研究 这部分是电子病历系统数据分析时的主要工作流程图。首先由用户从数据采集模块中选择可能用到的数据源，通过系统的数据抽取程序，把需要的数据抽取到数据分析数据库中。为了提高进行数据分析时系统的效率，用户只需要对分析所相关的项目进行数据抽取，与分析无关的项目，并不需要抽取到数据分析数据库中。
在抽取完数据分析所需要的原始数据后，用户需要根据原始数据来定义数据关系模型。原始数据是从病人采集得到的最直接的数据，如体温、脉搏、血压这些数据项目。而在进行数据分析时，有的用户需要查找发热的病人，这些直接的数据并不能满足用户的需要，这就
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需要通过定义数据关系模型来产生衍生数据，把发热定义成体温大于37的衍生数据。同一原始数据可以用来与不同的原始数据组合成不同的数据关系模型，产生不同的衍生数据。原始数据和衍生数据都是在进行数据分析时的数据源，因此在原始数据发生改变的时候，衍生数据也同时发生相应的变化。衍生数据也可以理解成在数据分析前对有关数据分析的项目进行一步预处理的过程，这就大大提高了数据分析的效率。
3. 前瞻性研究
前瞻性研究主要是提供用户做新的治疗方法或者是新药物疗效的可行性验证的。 用户首先根据需要做的研究，制定一个研究方案，这个研究方案需要包括样本数量，样本条件，分组原则和研究项目。
系统中每采集到一个新病人的资料，系统会自动判断是否满足研究方案中的样本条件，如果满足样本条件，系统会把该病人列入研究组，然后再根据事先设定的分组条件，把病人分入相应的组别中。这样的过程不断重复，直到研究组内的病人数量达到事先设定的样本数量为止。
对于前瞻性研究，系统会按照研究方案中所制定的研究项目自动提醒用户及时把研究项目所需要的资料输入系统。研究中的数据在达到研究方案设定后，会自动把研究数据的结果导入到SPSS或者SAS等专业的医疗统计软件中，由这些专业的医疗统计软件分析出结果，然后把分析结果再导入系统，形成一个完整的前瞻性研究。最后系统会把这个完成的方案输出成WORD格式，形成一个整体的书面研究报告。
前瞻性研究项目原始数据原始数据项目结果报表衍生数据衍生数据项目
4. 回顾性研究
回顾性研究是为了让用户能够对过去的治疗方法或者是药物对某种疾病的疗效所设计的功能。
回顾性研究所针对的数据是数据库中已有的数据，与前瞻性研究所针对的数据来源不同，因此回顾性研究的数据流程与前瞻性研究相反，先找出需要研究的数据，然后再对数据进行分组，然后分析。
与前瞻性研究相同的是回顾性研究的数据结果也会导入到SPSS或者SAS等专业医疗统计软件中，由这些专业的医疗统计软件分析出结果，然后把分析结果再导入系统，最终系统会把结果输出成WORD格式，形成一个整体的书面回顾性研究报告。
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回顾性研究项目检索条件原始数据结果报表衍生数据
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