租赁场地交接清单

编号： 合同号：

一、交接场地坐落： 二、交接场地装修状况：

天棚： 墙面： 地板： 三、交接场地当前各项表数显示： 水表 期末数 @ （起租日） 电表1： 电表2： 期末数 | （退租日） 期末数 期末数 期末数 期末数 （退租日） （起租日） （退租日） （起租日） 四、交接场地钥匙套（把）数： 门卡（张） 五、交接场地内设备详细状况： 名称 空调 消防设施 烟感 动力配电柜 新风（进） 新风（出） < 品牌/型号 数量 . 状 况 搬入 搬出 ， < ] ` 六、其他：双方以对场地出租期间所发生的各项费用和押金返还金额已交接清楚，并无任何疑义。

七、其他特殊交接情况补充说明及附加条款：

出租方： 承租方：

代理人： 代理人： 联系电话 联系电话：

年 月 日 }