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２２０ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｇ哪ｅｒａｌ Ｐｒａｃｔｉｃｅ，Ｍａｒｃｈ ２００２， ．５ Ｎｏ．３ 直接关系到我国的水利事业，因此，除了给他们做好水利事业 重要性的教育外，还应该有针对性的进行心理健康教育和有效 的心理干预， 期达到标本兼治的效果 希望奉研究能为水利 院校的教育工作提供一些帮助。 参考文献 １张明圆主编１９９３ ５肖计划，向孟泽 朱昌明５８７名青少年学生应付行为研究．中国 心理卫生杂志，１９９５．９（３）：１００—１０２ ６李振国，刘少文．赵虎，等．大学生毕业前心理健康调查．中国 临床心理学杂志，２００１，９ ｆ２）：１４４—１４５ ７高成阔．王友平，亢万虎．等．陕西省大中学生心理健康水平谓 查．中国临床心理学杂志，１９９７．５（４）：３７—３８ ８赵虎．刘少文，张强，等四年追踪观察察精神科评定量表手册．长沙：湖南科学技术出版杜， 大学生心理健康水平及其相关因素的 ２汪向东主编．心理卫生评定量表手册（增订版） 中国心理卫生杂 志社，１９９９ ３ Ａｎｄｒｅｗｓ Ｇ：Ｌｉｆｅ ｅｖｅｎｔ ｒ ， ｏｆ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｉｔＴＪｌ￣ｉｔ＇ｍｅｒｔｔ．Ｊ ＭＬａｌ ｓｕｐｐｏｒｔ．￣ｐｉｎｇ ｓｔｙｌｅ，ａｎｄ ｎｓ，ｋ Ｍｅｒｉｔ Ｄｉｓ，１９７８．１６６：３０７—３１６ 中国临床心理学杂志。２００１，９（１）：２８一加 ９赵虎，周逸如，陈树桥．等大学生心理防御机制的四年随访观 中国心理卫生杂志．２００１，１５（４）：２７８—２８０ （收稿：２００１—１２一［１１售回：２０Ｏ２一仇一０１） （车文得到姚树桥教授的指导，在此致谢！） ４张雯，齐光辉，郑日昌 师范大学生杜会支持及相关因素的研究 中国心理卫生杂志，２００１，１５（２）：８１—８２ （本文编辑：徕岩） ・临床误诊分析与提示・ 残角子宫妊娠６例误诊分析 冯仁芝沈秀梅 倒３：为妊娠２３周引产，羊膜腔注 宫破裂及大出血 严重者可危及生命 与 先露高浮，宫颈坚硬，官口未开，行人工 位于圆韧带的外侧为问质部妊娠，妊囊位 残角子宫妊娠较少见，误诊率很高， ２０００年收治的６侧报道如下 常因误诊造成严重后果。现将本院１９９１ 药后７２小时有宫缩，无阴道分婚物 查 问质部妊娠的鉴别以圆韧带为指示，妊囊 －１临床资料 破膜未触及羊膜囊，行水囊引产，插＾仅 于圆韧带的内侧为残角子宫妊娠。早期残角子宫妊娠与正常妊娠的鉴 ６份病例均为我院１９９１～２０００年问 ８ｏｎ后，不易插＾。Ｂ超显示，胎死宫 收治的住院患者的详细记录。第一次就诊 内，又肌注乙烯雌酚３天，静滴催产紊引 别，必须依据仔细的双合诊检查和Ｂ超 均未能明确诊断，虽经治疗未造成严重后 产未成功。进一步妇科检查，并在膀胱充 辅助检查。如人工流产时，妊娠时间与官 果，但给患者增加了负担及痛苦＝ ２病例简介 盈下Ｂ超显示：子宫畸形。行剖腹探查 腔不符合，或刮不出胚胎组织，应立即停 术，术中见残角子宫妊娠，给予切除。病 止操作，再次双合诊检查井配合Ｂ超，例１：４２周妊娠＾院，孕１２周时因 理报告同临床诊断。作出明确诊断，可以避免子宫穿孔。 先兆流产曾保胎治疗，孕期经常腹痛。＾ 中期、晚期残角子宫妊娠时，由于增 例４ 例５：为妊娠１６周、２６周引 院时产科检查：官高４０ｃｍ，腹围１１０ｃｍ， 产。羊膜腔注药后７２小时有宫缩．无阴 大的残角子宫掩盖了正常的子富，诊断比 先露高浮，宫颈管坚硬，宫口闭合。诊断 道分泌物，先露高浮，宫颈坚硬，宫口 较困难，如盆腔空虚，先露高浮，宫颈坚 过期妊娠、巨大儿。故行剖宫产术，术中 闭，盆腔空虚。结合Ｂ超，确诊为残角 硬、引产或临产有宫缩时，无阴道分泌 物，子宫颈口不扩张，应高度怀疑残角子 见宫体足月妊娠大，下端游离，晦胱反折 子宫妊娠，井得到手术和病理证实。 不明显，其右下方有一正常大小子宫，术 子宫切除术。 例６：妊娠８周、行人工流产术，术 宫妊娠，并进一步配合Ｂ超检查作出明 中诊断残角子宫妊娠，遂行剖宫产及残角 中刮出蜕膜样物约５０ｇ，１周后，仍有早 确诊断。 孕反应，进一步妇科检查，子宫正常大 一旦高度怀疑或确诊为残角子宫妊 例２：孕１４周，来院引产，行钳刮 小，其左倒有１０周妊娠大小包块与子宫 娠，应立即剖腹探查．切除残角子宫及同 时，未刮出胚胎组织，疑子宫穿孔，急行 关系密切．但无整体感。Ｂ超示：早孕、 侧输卵管。必要时结扎对侧输卵管。剖腹探查术．术中见子宫正常大小，蛱部 宫外孕。剖腹探查及病理证实为残角子宫 提示：虽然残角子富妊娠诊断比较困难． 穿孔，右侧有一１２周妊娠大小包块，与 妊娠。但也有其规律性．如盆腔空虚，先露高 正常子宫不相通，包块外侧有圆韧带 诊 ２讨论 浮．宫颈坚硬．有富缩时．无霸道分静 断为子宫穿孔、残角子宫妊娠，给予子宫 大多数残角子宫与正常子宫不相通， 翱．子宫颈口不扩张等．如能仔细进行双 修补、剖宫取胎及残角子宫切除。 仅有纤维蒂相连。其受孕是靠精子外游与 台诊检童和Ｂ超辅助检童．即可作出明 健侧或患侧卵子结台，经残角子宫侧输卵 作者单位：２７７５００山东省滕州市妇幼保 健皖妇产科 确诊断。 （收稿：２００１—０５—１８售回 ２００１—１２—１２） 管进＾残角子宫，而形成残角子宫妊娠。 由于残角子宫发育差，宫壁薄，易引起子 （本文编辑：王哲玲）
