CHINESECOMMUNITYDOCTORS
论著临床辅助检查
急慢性白血病46例的血液生化学临床检验价值
石耿利
471900河南省偃师市人民医院检验科
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2015.9.70摘
要
目的：探讨46例急慢性白血病的血液生化学临床检验价值。方法：2012年1月-2014年6月收治急慢性白血
病患者46例，并根据患者病情的性质将其分成康复组和试验组。康复组急性白血病患者23例，试验组慢性白血病患者23例，对照组选健康人23名。对两组患者治疗前后和健康人都进行相应血液生化检验，并将两组患者治疗前后及对照组血液中相关微量元素和血清酶类水平进行比较，如铜、锌、铬、LDH、ALP、HBDH、GGT。再将获得的血液生化学结果进行有效的探讨分析。结果：两组白血病患者在治疗前相关微量元素和血清酶含量在血液生化检验结果上均显示比正常水平高，但在经过治疗后除铬以外，其他均有明显的改善并逐渐趋于正常水平。结论：在对白血病患者治疗过程中，患者血液中的相关微量元素以及血清酶的含量，对患者病情以及疗效有一定的影响，对其进行生化学检验有利于针对病情制定治疗方案，控制患者的病情进展以及提高疗效的判断水平。关键词
急慢性白血病；生化学检验价值；血液
Clinicalbloodchemistrytestvalueof46caseswithacuteandchronicleukemia
ShiGengli
DepartmentofLaboratory,thePeople'sHospitalofYanshiCity,HenanProvince471900
Abstract
Objective:Toresearchtheclinicalbloodchemistrytestvalueof46caseswithacuteandchronicleukemia.Methods:46
patientswithacuteandchronicleukemiawereselectedfromJanuary2012toJune2014.Accordingtothenatureofthepatient'scondition,theyweredividedintotherehabilitationgroupandtheexperimentalgroup.therehabilitationgrouphad23caseswithacuteleukemia;heexperimentalgrouphad23caseswithchronicleukemia;thecontrolgrouphad23caseswithhealthypeople.Twogroupsofpatientsbeforeandaftertreatment,andhealthypeopleweredidaccordinglybloodbiochemicaltests,andtwogroupsofpatientsandhealthyindividualsbeforeandaftertherelevanttraceelementsinbloodandserumenzymeslevelswerecompared，suchascopper,zinc,chromium,LDH,ALP,HBDH,GGT.Thenweanalyzedtheobtainedresultsofbloodbiochemistry.Results:Twoleukemiapatientsbeforetreatmenttherelatedtraceelementsandserumenzymelevelsinthebloodbiochemicaltestresultsshowedhigherthannormallevels,however,aftertreatment,exceptchromium,otherweresignificantlyimprovedandgraduallybecomenormallevels.Conclusion:Intheprocessoftreatmentforpatientswithleukemia,traceelementsinthebloodofapatientandthecontentofserumenzymehavecertaineffecttodeterminetheconditionofpatientsandtheefficacy,carryingonthebiochemistrytestisusefulinmakingplan.Itcancontrolthepatient'sdiseaseprogressandimprovetheefficacyofjudgment.Keywords
资料与方法
2012年1月-2014年6月收治急慢性白血病患者46例，根据白血病患者的性质将急慢性白血病患者分成两组，分别命名为康复组和试验组，其中以急性白血病患者为康复组，慢性白血病患者为试验组，每组23例，并且选取23名健康人血液中正常微量元素以及血清酶含量作为对比的对象，并命名为对照组。男12例，女11例，年龄20～60岁。在本次临床研究中患者的年龄15～70岁，平均46.1岁，男26例，女20例。在23例急性白血病患者中急性非淋巴细胞白血病13例，急性淋巴细胞白血病10例。在23例慢性白血病患者中慢性粒细胞白血病11例，慢性淋巴细胞白血病12例。将两组患者的临床
Acuteandchronicleukemia;Biochemicaltestvalues;Blood
基本资料进行对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，也没有其他的疾病[1]。
方法：在本次临床研究中，首先对所有46例急慢性白血病患者以及健康人进行空腹状态下抽取5mL的静脉血，并低温保存；急慢性白血病患者在经过1周的治疗后，再进行第2次抽血，然后将所得的血液样本采用原子光谱吸收法对患者血清中微量元素铜、锌、铬含量及采用速率法对碱性磷酸酶、谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶等的水平进行血液生化学检验测定；最后进行血常规检测。
统计学方法：将在本次对急慢性白血病患者血液样本生化检验获得的数据全部应用到SPSS13.0软件统计包中进行分析，并采用t检验。
[2]
结果
在本次临床研究中，急慢性白血病
患者血液中微量元素以及血清酶的含量，在治疗的前后都有较大的变化。在血液生化学检验中微量元素主要包括血铜、血锌、血铬3个项目，而对比的主要项目也是在此基础上加以血清酶及白细胞的比较[3]。从血液生化学检验的数据可知，两组白血病患者在治疗前，其乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、谷草转氨酶、羟丁酸脱氢酶水平均比正常血液中含量高，证明与对照组之间差异有统计学意义。随着治疗的不断进行患者的病情得到有效的控制，血液中微量元素以及血清酶水平得到有效的降低，见表1。
(下转第111页)
中国社区医师2015年第31卷第9期109
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论著临床辅助检查
慎，需要大样本、多中心、多地域的研究才能得出最终的结果；本研究在血清微量元素钙、磷、镁、锌、铜及骨密度的对比分析中差异未发现有统计
汉族维吾尔族
骨密度
学意义。
在中国西北方，冬季气候寒冷、春秋季节不明显，昼夜温差大，日照时间长及饮食特殊(以肉类、面食、奶制品为主)，人们户外活动时间的不同及遗传等因素，都可影响体内离子元素，所以当地人们骨密度值受民族、性别、遗传、地域、年龄、生活饮食习惯等诸多因素的影响，测定骨密度的仪器的型号不同、操作人员的技术水平不同、仪器精准度不同都可影响检测结果。因此，本研究增添了汉族与维吾尔族老年女性的骨密度及血清微量元素相关资料，为今后维吾尔族老年女性的骨质研究提供了基础性的数据。参考文献
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茹选良.锌与骨代谢的研究进展[J].临床骨科杂志,1998,1(1):32-34.
马蓓蕾,蔡美琴.微量元素与骨质疏松防治的研究进展[J].中国临床营养杂志,2005,13(5):319-325.[3]
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年龄(岁)
图1
汉族、维吾尔族60～70岁女性骨密度变化趋势
两组微量元素比较(x±s)Ca(mmol/L)2.45±0.282.36±0.16
P(mmol/L)1.28±0.301.22±0.19
Mg(mmol/L)0.91±0.130.93±0.88
Fe(μmol/L)14.1±2.8819.5±6.18
表1
年龄(岁)60～7060～70
民族维吾尔族汉族
BMD(g/cm2)0.774±0.1440.773±0.121
对骨形成、骨吸收和骨矿化有直接作用。骨质疏松症患者的血清和红细胞镁轻度减少。有人报道服用含镁的多种营养素补充剂能增加骨密度。
铁是体内含量最多的微量元素，大量沉积于骨髓中，对骨的形成和硬化有协同效应，血清铁的改变与骨密度有相关性，铁积蓄是老年人许多慢性疾病的危险因素，对去卵巢大鼠(OVX)服用有活性的铁鳌合剂(其可以阻止铁沉积)，结果表明，此可减少骨量丢失和降低骨微量元素结构的改变。乳铁蛋白是铁结合蛋白，有增强成骨细胞抑制破骨细胞的作用，在骨生长过程中具有重要的生理学(上接第109页)讨
论
通过本次临床研究可以得知，在对白血病患者进行治疗中，明确知道患者的微量元素以及血清酶的含量，可以有效地判断患者的病情以及对患者采用有针对性治疗措施，从而提高治疗的效率[4]。
金属酶是人体内参与各种重要生化反应的重要因素，占酶总数的1/3，所有疾病的发生与机体中铜、锌、铬等相关金属含量的变化有一定的关联。血铜对
表1
组别
急性白血病患者(康复组)慢性白血病患者(试验组)健康人(对照组)
例数2323232323
[4]
作用。有靶向作用的铁鳌合剂的应用是一种有效的阻止骨质疏松症发生的治疗手段。另外铁还是很多酶参与化学反应的中心活性物质，在体内催化一系列成骨的化学反应。
本研究结果分析显示，汉族、维吾尔族老年女性的骨密度研究，性别相同、年龄相同，其骨密度随体内血清中的离子元素的改变而有所改变，本研究发现汉族老年女性血清铁含量与维吾尔族女性血清铁含量有所不同，考虑与族别、饮食习惯等多种因素有关，考虑到本研究局限于乌鲁木齐市且研究例数有限，故将此结论推广尚需谨人体的造血过程有着重要的影响，主要是通过参与对铁的吸收、利用、运输来影响人体的造血，因而血铜水平变化对白血病患者病情的发展有着密切的关系，且比临床症状更早表现出来，从而对患者病情的判断、治疗措施的采取及治疗疗效判定有一定的价值[5]。参考文献
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急、慢性白血病患者治疗前后及健康人血液微量元素和血清酶水平的比较时间治疗前治疗后治疗前治疗后
血铜(μmol/L)15.0112.0212.5610.3510.65
血锌(μmol/L)11.10.4210.7911.2012.12
血铬(μmol/L)0.421.230.771.050.08
LDH(U/L)562.12256.246.42190.56149.01
ALP(U/L)129.71.5671.0160.1046.32
HBDH(U/L)401.21252.79209.23159.01106.21
GGT(U/L)78.1260.2135.2338.26.98
血白细胞数(×109/L).015.2312.782.455.82
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