本表编号:[ ] 第( )号 发生时间 事故描述: 责任部门: 日 期: 原因分析: 责任部门: 日 期: 采取的措施: 责任部门: 日 期: 跟踪验证结果: 责任部门: 日 期: 备注:
发生地点 事故类型 估计损失
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