６５４ 内蒙古医学杂志Ｉｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｌｉａ Ｍｅｄ Ｊ ２０１１年第４３卷第６期 蒙药治疗膝关节骨性关节炎疗效分析 乌 兰 ，特木其乐 ，玉兰。，乌力吉巴特尔。，娜仁高娃 ，旭仁其木格 ０１００１７； ０１００５０； （１．内蒙古自治区国际蒙医医院，内蒙古呼和浩特２．内蒙古自治区中蒙医医院，内蒙古呼和浩特３．内蒙古民族大学附属医院，内蒙古通辽０２８０００； ４．呼伦贝尔市蒙医医院，内蒙古海拉尔０２２１５０； ５．锡林郭勒盟蒙医研究所，内蒙古锡林浩特０２６０００） ［摘要］目的：探讨蒙医治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：对２２９例关节黄水病患者进行临床 观察分析，并对其治疗组和对照组进行对照研究总结。结果：治疗组共入组１２０例，临床控制４例，显效４４ 例，有效６６例，无效６例，总有效率达９５．０％，显效率４０％；对照组共入组１０９例，临床控制１例。显效１４ 例，有效６９例，无效２５例，总效率达７７．１％，显效率１３．８％。结论：蒙药治疗膝关节骨性关节炎疗效显著。 值得临床推广研究。 ［关键词］膝关节骨性关节炎；蒙药治疗；蒙医证候及症状体征 ［中图分类号］Ｒ２９１．２０３，Ｒ６８４【文献标识码］Ａ［论文编号］１００４—０９５１（２０１１）０６—０６５４—０２ 膝关节骨性关节炎蒙医称关节黄水病，是由于 膝关节软骨完整性破坏以及关节边缘软骨下骨板病 变，导致关节症状和体征的一组异质性疾病。蒙医 关节黄水病泛指骨关节及其周围软组织，如肌腱、滑 囊、筋膜等，患病局部有红肿热痛、瘙痒、流淌协日乌 素为主要临床症状的疾病。蒙医学认为：关节黄水 病的病因是协日乌素增多，与巴达干、琪素相协汇聚 于关节腔及其周围，使其气血循环受阻而起病－１ Ｊ。 本研究是国家“十一五”科技支撑计划项目课题“蒙 医治疗关节黄水病临床疗效评价研究”课题，我们于 ２００９年５月～２０１０年５月，运用蒙药那仁满都拉一 １１味、额尔敦乌日勒、那如一３味等治疗寒型关节黄 水病患者８０例，运用蒙药阿拉坦阿如一５味、额尔 敦乌日勒、额勒吉根琪素一２５、森登一４汤、孟根乌 苏一１８味等治疗热型关节黄水病患者７３例，并分 别设有中药“痹痛宁”做对照组，对２２９例关节黄水 病患者进行蒙医证候及症状体征临床观察分析，其 疗效显著，现报道如下。 组，其中试验组１２０例，对照组１０９例。试验组根据 蒙医辩证分寒、热性两组ｌ２］，寒型蒙药组８Ｏ例，热型 蒙药组４ｏ例。对照组又随机分为寒、热性两组，寒 型对照组７３例，热型对照组３６例。寒、热两型关节 黄水病的治疗组与对照组入组病例比例均为２：１， 以２８ ｄ为一个疗程。两组病例年龄、病程、病情程 度等资料经统计学处理，差异无统计学意为（Ｐ＞ ０．０５）。 １．２诊断标准 １．２．１ 蒙医诊断标准 符合＜蒙医病症诊断疗效标准＞【３ （２００７年审定 出版），＜中国医学百科全书・蒙医学）Ｈ （自清云，主 编．内蒙古：内蒙古科技出版社，１９８７：４９）有关内容 规定。 １．２．２西医诊断标准 参照骨性关节炎诊断标准（１９９５年美国风湿病 学会修订的骨性关节炎分类标准）。 １．２治疗方法 １．３．１ 治疗组 １资料与方法 １．１一般资料 观察病例分别为内蒙古自治区中蒙医医院、锡 林郭勒盟蒙医研究所、呼伦贝尔市蒙医医院、内蒙古 寒型蒙药组。早服：那仁满都拉一１１味，清晨 空腹或餐后１５粒温开水送服；午服：额尔敦乌日勒， 午饭３０ ｍｉｎ后，１５粒温开水送服；晚服：那如一３ 昧，临睡前３粒温开水送服。服用２８ ｄ为１个疗 程。 民族大学附属医院收集的年龄在３ｏ～７５岁的门诊 及住院患者，均依据病史、症状、体征、实验室检查、 影像学检查（膝关节ｘ线片）确诊，并随机分为两 热型蒙药组。早服：阿拉坦阿如一５味，清晨空 腹或餐后１５粒温开水送服；午服：额勒吉根其苏一 ［基金项目］十一五科技支撑计划项目资助（编号２００７ＢＡＩ４８Ｂ０３～１） 内蒙古医学杂志Ｉｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｌｉａ Ｍｅｄ Ｊ ２０１１年第４３卷第６期 ６５５ ２５味，午饭３０ ｍｉｎ后，１５粒温开水送服，森登一４ 汤为药引子，约５Ｏ～１００ ｍｌ温开水冲服；晚服：孟根 乌苏一１８味，临睡前１１粒温开水送服。服用２８ ｄ 为１个疗程。 １．３．２对照组 ９５％，ｘ线显示正常。显效：疼痛等症状消失，关节 活动不受限，积分减少≥７０％，＜９５％ｘ线显示明显 好转。有效：疼痛等症状基本消失，关节活动轻度受 限，积分减少≥３０％，＜７０％ｘ线显示有好转。无 效：疼痛等症状与关节活动无明显改善，积分减少不 足３ｏ％，ｘ线无改变。 寒、热两型对照组均口服痹痛宁胶囊每次２粒， 每日２次，两组均以２８ ｄ为１个疗程。 积分计算公式：［（治疗前积分一治疗后积分）÷ ２ 结 果 ２．１蒙医证候及症状体征分级量化记分标准 依《中药新药临床研究指导原则》 Ｊ，分别对膝 关节休息痛、膝关节运动痛、关节压痛、关节肿胀、晨 僵、行走能力、喜暖畏寒、夜间加重等情况进行评分。 ２．２蒙医证候及症状体征的疗效标准 依《中药新药临床研究指导原则＞＿５ Ｊ。临床控 制：疼痛等症状消失，关节活动正常，积分减少≥ 治疗前积分］×１００％ ２．３治疗结果 寒型治疗组８Ｏ例，临床控制２例，显效３０例， 有效４３例，无效５例，总有效率达９３．８％，显效率 ４０％；寒型对照组７３例，临床控制１例，显效１１例， 有效４５例，无效１６例，总有效率达７８．１％，显效率 １６．４％；经统计学处理两组之间疗效分析差异有统 计学意义（Ｐ＜０．Ｏ１）。 表１寒型组蒙医证候及症状体征疗效分析 热型治疗组４０例，临床控制２例，显效１４例， 有效２３例，无效１例，总有效率达９７．５％，显效率 ４ｏ％；热型对照组３６例，临床控制０例，显效３例， 有效２４例，无效９例，总有效率达７５％，显效率为 ８．３％。经统计学处理两组之间疗效差异有统计学 意义（Ｐ＜０．０５）。 表２ 热型组蒙医证候及症状体征疗效分析 ３讨论 关节黄水病有很好的应用前景。值得临床上进一步 研究推广。 ［参考文献］ ［１］伊希巴拉珠尔．甘露四部［Ｍ］呼和浩特：内蒙古人民出版社， １９９８：１２． ３．１寒型关节黄水病 因潮湿，受凉而发病，局部发凉，寒型关节黄水 病，伴有以冷颤僵木，关节顿痛为主 Ｊ。脉诊：脉象 沉迟。舌诊：舌苔白薄。尿诊：尿色白。以祛寒燥黄 水为原则，给予燥黄水、止痛、消肿等作用的额尔敦 乌日勒、那如一３味等药物的同时配合那仁满都拉 （助消化的温性药物）治疗，取得较好的疗效。 ３．２热型关节黄水病 因暴热，营养过量而发病，伴有以口干渴，关节 红肿、发热为主ｌ７ Ｊ。脉诊：脉象弦数；舌诊：舌苔黄 厚；尿诊：尿色黄，气味浓。以清热、燥黄水为原则， 给予清热解毒、燥黄水、消肿、止瘁、杀粘等功效的额 勒吉根其苏一２５味、森登一４汤、孟根乌苏一１８味 等药物的同时配合阿拉坦阿如一５味（助消化的凉 性药物）治疗，取得满意的疗效。 蒙医治疗关节黄水病重在整体辩证论治，此种 疗效明显优于单纯中药“痹痛宁”的治疗。蒙药治疗 ［２］策・苏荣扎布．蒙医内科学［Ｍ］呼和浩特：内蒙古人民出版社， １９７８：７． ［３］乌兰．中蒙医病症诊断疗效标准［Ｍ］北京：民族出版社，２００７：７． ［４］ 白清云．中国医学百科全书・蒙医学［Ｍ］．赤峰：内蒙古科技出 版社．１９８７：４９ ［５］郑筱萸．中药新药临床研究指导原则［Ｍ］中国医药科技出版 社．２００２：３９２． ［６］策・苏荣扎布．蒙古学百科全书・医学［Ｍ］呼和浩持：内蒙古人 民出版社，２００２：１５ ［７］策・苏荣扎布蒙医ｌ临床学［Ｍ］呼和浩特：内蒙古人民出版社， １ ９９９．７ ［收稿日期］２０１１—０４—１２ ［作者简介］乌兰（１９６３ ），女，蒙古族，内蒙古科尔沁右翼 中旗人。医学学士．主任医师。
