工程名称 工程地址 建设单位 勘察单位 设计单位 总包 施工单位 分包 结构类型 建筑面积 质 量 检 查 意 见 质 量 检 查 结 论 项目设计负责人： 年 月 日
设计单位负责人： 年 月 日 （设计单位公章） 年 月 日
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