名老中医詹镇川治疗慢性骨髓炎经验

第ｌ４卷第２期　中医药导报　２００８年２月　Ｖ０Ｉ．１４　Ｎｏ。２　Ｇｕｉｄｉｎｇ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ＴＣＭ　Ｆｅｂｒｕａｒｙ。２００８　名老中医詹镇川治疗慢性骨髓炎经验　刘志坚，张家驹，尹新生　（常宁市中医院，湖南常宁４２１５００）　【摘要】通过对４１例病例治疗效果的回顾性总结，介绍了已故名老中医詹镇川治疗慢性骨髓类的理论见解与临床经　验。启示对中医继承的必要性与重要性。　［关键词】　詹镇川；中医治疗；慢性骨髓炎　【中图分类号］Ｒ２４９．２【文献标识码］Ｂ【文章编号］１６７２—９５１Ｘ（２００８）０２—００２０—０１　已故詹镇川先生是湖南中医骨伤科“南詹”派　芍茯苓鳖甲（先煎）　阿胶夏枯草各ｌＯ　ｇ当　的代表人物，是享誉省内外的名中医，根据现有詹老　归ｌ５　ｇ甘草３　ｇ　黄柏６　ｇ。每日服１剂；伤口外　生前治疗慢性骨髓炎４ｌ例患者的临床资料，将其临　撒生肌散，敷贴玉红膏，周围撒冰石散，每日换药１　证经验整理如下。　次。１９７７年１２月２日２诊，右小腿创口脓水已止，　詹镇川认为慢性骨髓炎的发病主要是由于寒湿　肿痛减轻，舌苔薄白，脉细，拟知柏地黄丸加味：熟地　侵入经脉，流注筋骨，逐渐形成阴疽。初觉寒热往　山茱萸杜仲　丹皮牛膝茯苓各ｌＯ　ｇ怀山药　来，类似风寒感冒，渐觉筋骨疼痛，局部不红不热，经　３Ｏ　ｇ泽泻６　ｇ黄柏６　ｇ知母６　ｇ。１９７８年１月４　久阴极生阳，寒郁为热，形成脓肿。外形肿而无头，　日３诊，创口基本愈合，骨痂逐渐形成，舌苔薄白，脉　肤色不变，宜分期辨证施治，分别采用消、托、补三　细。应滋养肾阳，填精补髓，左归丸加减：熟地　杜　法。初起寒热往来，感觉疼痛，宜发汗散寒，温经通　仲枸杞阿胶各ｌ５　ｇ山茱萸麦冬　龟板　肉　络，以驱散阴经郁滞寒邪，用五积散、万灵丹；脓势已　苁蓉各ｌＯ　ｇ怀山药２Ｏ　ｇ甘草３　ｇ。外撒龙黄散。　成，切开引流；毒胜者托里清热解毒，用红花败毒散　１９７８年１月２４日４诊，创口完全愈合，但皮肤无知　或十全大补汤或阳和汤加味。若漫肿无头，肤色不　觉，足背麻木，舌苔薄白，因创口久溃不敛，经脉损　变者，宜消宜散宜温，用附子六物汤或大防风汤或茯　伤，寒湿侵袭，宜补益气血，温经通络，滋阴壮阳，阳　苓佐经汤或内托黄芪汤，外敷回阳玉龙膏或乌龙膏。　和汤加味：鹿胶乌附牛膝（先煎）各ｌＯ　ｇ熟地　至溃后创口流腥臭或稀脓，或有脓腔瘘管形成，用普　杜仲　当归各ｌ５　ｇ　白芥子　肉桂各６　ｇ炮姜　济消毒饮或托里透脓汤加阿胶补气血；外用三仙丹　麻黄甘草各３　ｇ黄芪３Ｏ　ｇ。１９７８年２月１６日５　药栓，万应膏盖贴。如若腐肉已尽，肉芽生长，脓稠，　诊，创口疤痕紫暗色，周围痒，脉细。因其创口腐烂　撒生肌散，外贴生肌玉红膏，生肌敛口。肿硬消退，　过久，经络挫伤，风毒未尽，脾肾虚弱，主以补益脾　创口收敛迟缓，宜服六味地黄汤。愈后局部行走不　肾，兼以祛风止痒。处方：黄芪３Ｏ　ｇ金银花ｌ５　ｇ　适可用独活寄生汤或附桂八味丸。　牛膝土茯苓　熟地　赤芍　夏枯草　鳖甲（先　附典型病例　煎）　连翘皂角刺　当归各ｌＯ　ｇ川芎６　ｇ蝉蜕　林某，男，４８岁，工人，１９７６年４月２７日被矿石　５　ｇ怀山药２Ｏ　ｇ甘草３　ｇ。外撒龙黄散。１９７８年　击伤小腿，肿胀，皮破流血，ｘ线照片示：右胫腓骨粉　３月２８日６诊，ｘ线照片：右胫腓骨粉碎骨折断端已　碎性骨折。经多处治疗，年余未愈。皮肤呈灰暗色，　有大量骨痂生长，并有部分骨小梁通过而愈合，再无　有红枣大小伤口不愈合，流脓水，周围皮肤搔痒，抓　感染。疤痕紫暗色好转，踝关节稍肿，自己弃棍步　破出黄水，伤肢肿胀下午为甚，灼热疼痛。经其他医　行，舌苔薄白，脉细，仍须滋肾，理筋壮骨，方用虎潜　院外科治疗一年半时间后于１９７７年１１月２２日来　丸加减以巩固疗效。方药组成：狗骨　陈皮　白芍　我院治疗，经检查胫骨断端未见骨痂形成而有活动　各１０　ｇ熟地　龟板　当９丑　鹿胶锁阳　菟丝子　感，腓骨上１／３已切除。病属久病伤阴，元气亏损，　各ｌ５　ｇ牛膝炮姜知母黄柏各６　ｇ黄芪２Ｏ　以补益气血，健脾养胃，兼以清热解毒。黄芪怀山　ｇｏ　药金银花各３０　ｇ防风连翘　生地川芎　赤　（收稿日期：２００７—１２一Ｏ６编辑：季铁铮）　２０