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药店从业人员体检表

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姓 名 出生年月 单位名称 既 往 病 史 心 内 科 脏 肺 肝、脾 皮 肤 史) 性别 身份证号码 地址 工种 照 片 粘 贴 处 (肝炎、肺结核、痢疾、伤寒及其它传染病史和药物过敏脉博 次/分 血压 mmHg 医师签名: 化脓性或渗出性皮肤病 科 眼 科 力 视左: 右: 力 辨色 医师签名: 医师签名: 谷 黃疸化 验 能 项 目 g 肠 痢疾HBsA肝 指数 功 硫酸锌浊度 丙 转氨酶 HBsAg 伤寒杆菌 道杆菌 1d

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致 其它肠道致病 病菌 菌 精 诊断结果: 神 科 X 或 线 诊继结果: 医师签名: 医师签名: 拍 胸 片 透 (单位盖章) 负责医师签名: 检查日期: 年 月 日 2d

医师签名: 诊 断 意 见 1.1 附件1:ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

发 日 年 月 日 证 期 检验报告粘贴处: 发 证 号 签 发 者 精品文档word文档可以编辑!谢谢下载!

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