Ａ3.5
工序质量报验单(通用)
工程名称：燕山路南延道路工程Ⅱ标段（淮河路~金沙江西街） 编号：Ａ3.5 致：北京远达国际工程管理咨询有限公司（监理单位） 兹报验： 排水工程 （井段号） 素砼垫层 验收时间：0000年00月00日 本次报验内容系第 1 次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整, 并呈报相应资料。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 项目监理机构签 收人姓名及时间 承包单位签收 人姓名及时间 监理抽查数据及情况记录： 1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共 页，收到时间： 2、 检查人: 日期： 监理审查意见： □ 可进行后续施工。 □ 核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。 项目监理机构(章): 专业监理工程师： 日期： 注：１、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。 ２、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。 江苏省建设厅监制
隐蔽工程检查验收记录
质检表（水管）—3
南京中冶和熙置 北京远达国际工程
建设单位： 业有限责任公司 监理单位： 管理咨询有限公司 合同号： 施工单位：中国二十冶集团有限公司 编 号： 单位（子单位）工程名称 隐检项目 素砼垫层 排水工程 隐检范围 预检日期 0000年00月00日 （井段号） 检查内容 1、高程 2、中线每侧宽度 3、厚度 检查情况 1、高程 实测0个点，合格0个点 2、中线每侧宽度 实测0个点，合格0个点 3、厚度 实测0个点，合格0个点 验收意见 符合设计及规范要求，同意隐蔽 处理情况及结论 建设单位 监理单位 施工项目 技术负责人 复查人： 年 月 日 质检员 南京市市政公用工程质量安全监督站监制
平基管座质量检验单
质检表（水管）—8
南京中冶和熙置 北京远达国际工程
建设单位： 业有限责任公司 监理单位： 管理咨询有限公司 合同号： 施工单位：中国二十冶集团有限公司 编 号： 单位（子单位）工程名称 工序名称 桩号及位置 设计 垫 层 中线每侧宽度 高程 排水工程 部位名称 平 基 中线每厚度 高程 侧宽度 厚度 施工负责人 监理工程师 （井段号）素砼垫层 管 座 备注 肩宽 0000年00月00日 南京市市政公用工程质量安全监督站监制
肩高 实测 偏差 设计 实测 偏差 设计 实测 偏差 设计 实测 偏差 设计 实测 偏差 设计 实测 偏差 设计 实测 偏差 施工项目技术负责人 质检员 管道基础工程验收批质量验收记录
质验表（水管）— 5
南京中冶和熙置 北京远达国际工程
建设单位： 业有限责任公司 监理单位： 管理咨询有限公司 合同号： 施工单位：中国二十冶集团有限公司 编 号： 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 验收部位 施工质量验收规范规定 主控项目 1 2 3 1 2 原状地基的承载力符合设计要求。 混凝土基础的强度符合设计要求。 砂石基础的压实度符合设计要求。 原状地基、砂石基础与管道外壁间接触均匀、无空隙。 混凝土基础外光内实，无严重缺陷；混凝土基础的钢筋数量、位置正确。 检查项目 中线每侧宽度 压力管道 3 一般项目 4 垫层 高程 无压管道 厚度 中线每侧宽度 混凝平基 土基础、 管座 管座 高程 厚度 肩宽 肩高 压力管道 土（砂高程 无压管道 及砂5 砾） 平基厚度 基础 土弧基础腋角高度 允许偏差（mm） 不小于设计要求 ±30 0，－15 不小于设计要求 ±10，0 0，－15 不小于设计要求 +10，－5 ±20 ±30 0，－15 不小于设计要求 不小于设计要求 排水工程 雨水管道主体结构 项目经理 执行标准 田显军 GB50268-2008 （井段号）素砼垫层 施工单位检查评定记录 合格 —— 合格 —— —— 实测偏差（mm） 合格 监理单位 验收记录 合格 专业工长（施工员） 施工单位检查评定结果 施工班组长 监理单位验收结论 合格 质量检查员： 0000年00月00日 合格 专业监理工程师： 年 月 日 南京市市政公用工程质量安全监督站监制
管道基础工程验收批质量验收记录
质验表（水管）— 5
南京中冶和熙置 北京远达国际工程
建设单位： 业有限责任公司 监理单位： 管理咨询有限公司 合同号： 施工单位：中国二十冶集团有限公司 编 号： 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 验收部位 施工质量验收规范规定 检查项目 允许偏差（mm） 排水工程 雨水管道主体结构 项目经理 执行标准 田显军 GB50268-2008 （井段号）素砼垫层 施工单位检查评定记录 实测偏差（mm） 监理单位 验收记录 中线每侧宽度 不小于设计要求 合格 压力管道 一般项目 ±30 3 垫层 高程 无压管道 0，－15 厚度 不小于设计要求 专业工长（施工员） 施工单位检查评定结果 施工班组长 监理单位验收结论 合格 质量检查员： 0000年00月00日 合格 专业监理工程师： 年 月 日 南京市市政公用工程质量安全监督站监制
