高级卫生专业资格正高副高老年医学专业资格(正高副高)模拟题2021年(86)_真题-无答案

高级卫生专业资格（正高副高）老年医学专业资格(正高副高)

模拟题2021年(86)

(总分155.59,考试时间120分钟)

多项选择题

1. 进行心脏运动康复时，确定运动强度常用的方法有 A. 自我感知劳累程度分级法 B. 6分钟步行试验法 C. 无氧阈法 D. 靶心率法 E. 心率储备法

2. 用于高血压患者心血管危险分层的评估因素包括 A. 年龄≥55岁，男女不限 B. 吸烟

C. 血胆固醇>5.72mmol/L D. 糖尿病

E. 早发心血管疾病家族史

3. 阿司匹林导致消化道出血的相关危险因素包括 A. 既往消化道溃疡病史 B. 高龄

C. 幽门螺杆菌感染 D. 合用糖皮质激素 E. 长期合用NSAIDs

4. 关于老年人合理用药，叙述正确的是

A. 由于胃肠吸收功能下降，影响药物吸收，故老年人的给药剂量要大于年轻成年人

B. 针对需要长期服药的老年人，在给药过程中应选择口服给药途径，必要时才通过注射的方式

C. 在老年人用药选择方面，尽量选择药性温和，相互作用小的药物

D. 老年人由于身体功能降低，对营养的吸收量减少，应坚持长期、大量服用营养类药物 E. 服用对肝、肾功能有影响的药物，应密切监测肝、肾功能 5. 与生活方式密切相关的疾病有 A. 冠状动脉粥样硬化性心脏病 B. 脑卒中 C. 2型糖尿病 D. 肥胖 E. 高血压

6. 老年人药物不良反应发生率高的原因有

A. 老年人多病共存，多种药物间可能产生相互作用 B. 老年人药代动力学的改变

C. 老年人机体各器官生理功能减退

D. 老年人对某些药物的敏感性发生改变 E. 老年人滋补药品、抗衰老药物的滥用

7. 蒽环类药物是恶性肿瘤常用的化疗药物，在老年的乳腺癌、胃癌、淋巴瘤患者中，都是不可缺少的治疗选择。但是蒽环类药物有心脏毒性，其心脏毒性分类正确的是 A. 急性毒性，发生在给药几小时、几天以内 B. 急性毒性，主要是心电的损伤 C. 慢性毒性，化疗一年以后发生

D. 慢性毒性，主要是左心室功能障碍

E. 迟发性毒性，主要表现是心衰、心肌病、心律失常 8. \"中国老年人的膳食指南\"主要原则包括 A. 食物多样，谷类为主，粗细搭配 B. 多吃蔬菜、水果和薯类

C. 每天吃奶类、豆类或其制品，常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉 D. 减少烹调油用量、吃清淡少盐膳食，食量与体力活动要平衡 E. 重视预防营养不良和贫血

9. 以下哪些检查有助于评估动脉粥样硬化性心血管疾病的风险 A. 超敏C-反应蛋白 B. 尿微量白蛋白 C. D二聚体

D. 颈动脉内膜中层厚度 E. 冠状动脉钙化积分

10. 维生素D保护心血管系统的机制有

A. 维生素D能抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统

B. 维生素D信号转导系统受损可激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统 C. 维生素D有抗炎、抗动脉粥样硬化的作用 D. 维生素D能抑制交感系统活性

E. 维生素D可抑制心肌肥厚和心肌细胞增殖

11. 动脉粥样硬化性心血管疾病的主要危险因素有 A. 高血压 B. 血脂异常

C. 糖尿病、糖耐量异常 D. 吸烟

E. 膳食结构不合理、缺乏锻炼

12. 人体内存在维生素D受体的组织及器官有 A. 甲状腺 B. 心肌 C. 脂肪组织 D. 神经系统 E. 皮肤

13. 患者女性，78岁，冠心病、心绞痛、心功能Ⅱ级患者，合并高血压、糖尿病、脂代谢异

常、失眠，平素口服阿司匹林、单异山梨酯、氨氯地平、拜糖平及艾司治疗。近期查体发现胆囊息肉，怀疑有恶变，拟行胆囊切除术。患者叙述病史时思路清晰，查体合作。术前该患者应进行的评估有

A. 功能/体力状态和跌倒风险评估 B. 认知功能评估

C. 精神状态评估（包括抑郁、谵妄、焦虑） D. 心功能评估 E. 卒中风险评估

14. 绝经期雌激素降低导致女性心血管疾病危险增加的原因有

A. 总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯水平升高，高密度脂蛋白水平降低 B. 胰岛素敏感性下降，糖代谢异常发生率明显升高 C. 脂肪呈向心性分布，代谢综合征发生率明显增加 D. 凝血功能与纤溶功能失平衡容易导致高凝状态 E. 雄激素水平增加，促进内皮细胞增殖

不定项选择

1. 患者男性，86岁，因\"持续性上腹痛、恶心、呕吐2天\"就诊。患者2天前家庭聚餐后出现上腹不适，而后出现恶心、呕吐，为胃内容物。急诊收入院。既往史：高血压病史50余年，冠心病史20年，2年前植入支架3枚(目前服药：琥珀酸美托洛尔47.5mg/d，阿司匹林肠溶片100mg/d，厄贝沙坦片150mg/d，瑞舒伐他汀钙5mg/d，左旋氨氯地平2.5mg/d)；2型糖尿病1年（目前用药：二甲双胍250mg/次，3次/天）。查体：T37.8℃，P106次/分，R30次/分，BP180/60mmHg；意识清楚，半卧位，痛苦病容；两肺底可闻及少许细小湿啰音，心界向左下扩大，心率106次/分，律齐，心尖部可闻及收缩期2/6级杂音，向左腋下传导，性质柔和；腹膨隆，上腹肌紧张，压痛明显，反跳痛阳性，Murphy征阳性，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃。急诊手术后应重点关注 A. 血压：尤其是舒张压应≥60mmHg B. 血糖：控制于10mmol/L左右 C. 定期复查心电图，密切观察变化 D. 肌钙蛋白(TNT)

E. 心率：术后24小时控制心率≤80次/分 F. 手术创面出血情况

2. 患者男性，78岁，因\"间断心悸3个月余，再发1小时\"就诊。患者3个月余前劳累后出现心悸，气短，无明显胸痛，自测血压110/55mmHg，自觉脉搏不规律，休息5分钟后自行缓解，未进一步诊治。3个月余来间断发作过3～4次，多于劳累或心情紧张时出现，休息数分钟能自行缓解。1小时前上述症状再次发作，休息后持续不缓解，为进一步诊治来就诊。既往糖尿病20余年，口服拜糖平、格华止等，血糖控制尚可。10余年前脑梗死。此时需要立刻进行 A. 冠脉造影 B. 心电图检查

C. 血糖和电解质检测 D. 心肌酶谱检测 E. 体格检查 F. 运动试验

3. 患者女性，75岁，主因\"间断胸痛、胸闷8年，伴喘憋、双下肢水肿1年，加重10天\"收入院。患者8年前开始于劳累或情绪激动时出现胸骨后闷痛，范围手掌大小，有时放射至左肩背部，持续数分钟至2小时不等，休息或含服速效救心丸后3～5分钟缓解，外院行冠状动脉CT显示前降支中度狭窄，患者拒绝冠状动脉造影检查，经依姆多、阿司匹林、立普妥等治疗后患者胸痛发作减少。1年前患者出现活动后喘憋及双下肢水肿，夜间平卧时咳嗽、咳少许白痰，高枕或坐位可缓解，多次经利尿治疗病情缓解。10天前，患者劳累后再次出现胸骨后闷痛、喘憋，尿量减少，双下肢水肿，夜间不能平卧，并伴有恶心、食欲缺乏、腹胀，无咽痛、发热，收住院。 既往史：高血压病30年。2型糖尿病12年。高脂血症10余年。骨质疏松病史5年，2年前曾因摔倒出现右侧桡骨远端骨折，骨科复位后石膏固定近2个月。患者喜静、平日户外活动较少。父亲患高血压、冠心病，一兄患高血压。 查体：T36.5℃，P105次/分，R25次/分，BP170/100mmHg。意识清楚，喘息貌，颈静脉充盈，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及较多细小湿啰音；心脏向左下扩大，心律齐，心率105次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹平软，肝锁骨中线肋下2cm可触及，无触痛，脾肋下未及，移动性浊音阴性，肝颈静脉回流征(+)，双下肢可凹性水肿。患者的初步诊断有 A. 急性心肌梗死 B. 不稳定型心绞痛 C. 心房颤动 D. 心功能不全 E. 2型糖尿病

F. 慢性肾功能不全 G. 心脏瓣膜病 H. 肺栓塞 I. 高血压病 J. 高脂血症 K. 骨质疏松症

4. 患者女性，75岁，主因\"间断胸痛、胸闷8年，伴喘憋、双下肢水肿1年，加重10天\"收入院。患者8年前开始于劳累或情绪激动时出现胸骨后闷痛，范围手掌大小，有时放射至左肩背部，持续数分钟至2小时不等，休息或含服速效救心丸后3～5分钟缓解，外院行冠状动脉CT显示前降支中度狭窄，患者拒绝冠状动脉造影检查，经依姆多、阿司匹林、立普妥等治疗后患者胸痛发作减少。1年前患者出现活动后喘憋及双下肢水肿，夜间平卧时咳嗽、咳少许白痰，高枕或坐位可缓解，多次经利尿治疗病情缓解。10天前，患者劳累后再次出现胸骨后闷痛、喘憋，尿量减少，双下肢水肿，夜间不能平卧，并伴有恶心、食欲缺乏、腹胀，无咽痛、发热，收住院。 既往史：高血压病30年。2型糖尿病12年。高脂血症10余年。骨质疏松病史5年，2年前曾因摔倒出现右侧桡骨远端骨折，骨科复位后石膏固定近2个月。患者喜静、平日户外活动较少。父亲患高血压、冠心病，一兄患高血压。 查体：T36.5℃，P105次/分，R25次/分，BP170/100mmHg。意识清楚，喘息貌，颈静脉充盈，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及较多细小湿啰音；心脏向左下扩大，心律齐，心率105次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹平软，肝锁骨中线肋下2cm可触及，无触痛，脾肋下未及，移动性浊音阴性，肝颈静脉回流征(+)，双下肢可凹性水肿。患者入院后应进行的检查包括

A. 心肌酶谱、cTNI B. B型钠尿肽(BNP) C. 血气分析

D. 空腹、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白

E. 生化：肝肾功能、血脂 F. 心电图(ECG)

G. 超声心动图(UCG) H. 平板运动试验 I. 冠状动脉造影 J. 胸部X线片

5. 患者男性，78岁，因\"间断心悸3个月余，再发1小时\"就诊。患者3个月余前劳累后出现心悸，气短，无明显胸痛，自测血压110/55mmHg，自觉脉搏不规律，休息5分钟后自行缓解，未进一步诊治。3个月余来间断发作过3～4次，多于劳累或心情紧张时出现，休息数分钟能自行缓解。1小时前上述症状再次发作，休息后持续不缓解，为进一步诊治来就诊。既往糖尿病20余年，口服拜糖平、格华止等，血糖控制尚可。10余年前脑梗死。关于房颤治疗以下说法正确的是

A. 诊断为房颤的患者应进一步明确病因、诱因、类型 B. 选择节律控制不需要抗凝治疗

C. 无论节律控制还是心室率控制，均需要评估血栓栓塞风险制订抗凝治疗方案 D. 房颤转复为窦性心律的方式包括自行转复、药物转复、电转复和射频消融转复 E. 应用胺碘酮治疗需定期监测甲状腺功能

F. 抗血小板治疗和抗凝药物同样可以达到预防房颤患者血栓栓塞事件的效果，并且出血风险减小

6. 患者男性，78岁，因\"间断心悸3个月余，再发1小时\"就诊。患者3个月余前劳累后出现心悸，气短，无明显胸痛，自测血压110/55mmHg，自觉脉搏不规律，休息5分钟后自行缓解，未进一步诊治。3个月余来间断发作过3～4次，多于劳累或心情紧张时出现，休息数分钟能自行缓解。1小时前上述症状再次发作，休息后持续不缓解，为进一步诊治来就诊。既往糖尿病20余年，口服拜糖平、格华止等，血糖控制尚可。10余年前脑梗死。［提示］患者经各项检查评估决定选择药物治疗，倍他乐克控制心室率，华法林抗凝治疗。关于老年人抗凝治疗以下说法正确的有

A. 老年房颤患者血栓栓塞风险和出血风险都高于一般成年人 B. 老年房颤患者应尽可能选用抗血小板药物以减少出血并发症 C. 老年房颤患者在华法林使用过程中应密切监测INR

D. 老年房颤合并冠心病患者在植入支架后3个月内可以应用双联抗血小板治疗替代华法林抗凝治疗

E. 达比加群不适用于老年房颤患者

F. 应用华法林过程中应注意食物药物等多种因素对INR的影响

7. 患者男性，86岁，因\"持续性上腹痛、恶心、呕吐2天\"就诊。患者2天前家庭聚餐后出现上腹不适，而后出现恶心、呕吐，为胃内容物。急诊收入院。既往史：高血压病史50余年，冠心病史20年，2年前植入支架3枚(目前服药：琥珀酸美托洛尔47.5mg/d，阿司匹林肠溶片100mg/d，厄贝沙坦片150mg/d，瑞舒伐他汀钙5mg/d，左旋氨氯地平2.5mg/d)；2型糖尿病1年（目前用药：二甲双胍250mg/次，3次/天）。查体：T37.8℃，P106次/分，R30次/分，BP180/60mmHg；意识清楚，半卧位，痛苦病容；两肺底可闻及少许细小湿啰音，心界向左下扩大，心率106次/分，律齐，心尖部可闻及收缩期2/6级杂音，向左腋下传导，性质柔和；腹膨隆，上腹肌紧张，压痛明显，反跳痛阳性，Murphy征阳性，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃。患者入院后应急诊进行的检查有 A. 心电图(ECG) B. 腹部超声

C. 心肌酶谱

D. 超声心动图(UCG) E. 冠状动脉造影 F. 随机血糖

8. 患者男性，78岁，因\"间断心悸3个月余，再发1小时\"就诊。患者3个月余前劳累后出现心悸，气短，无明显胸痛，自测血压110/55mmHg，自觉脉搏不规律，休息5分钟后自行缓解，未进一步诊治。3个月余来间断发作过3～4次，多于劳累或心情紧张时出现，休息数分钟能自行缓解。1小时前上述症状再次发作，休息后持续不缓解，为进一步诊治来就诊。既往糖尿病20余年，口服拜糖平、格华止等，血糖控制尚可。10余年前脑梗死。［提示］在诊治过程中发现患者TG2.4mmol/L，TC6.05mmol/L，HDL-C0.9mmol/L，LDL-C4.15mmol/L，加用了他汀类药物。应监测以下哪些指标 A. 转氨酶 B. 胆红素 C. 血脂谱 D. 肌酶 E. INR F. 血小板

9. 患者男性，86岁，因\"持续性上腹痛、恶心、呕吐2天\"就诊。患者2天前家庭聚餐后出现上腹不适，而后出现恶心、呕吐，为胃内容物。急诊收入院。既往史：高血压病史50余年，冠心病史20年，2年前植入支架3枚(目前服药：琥珀酸美托洛尔47.5mg/d，阿司匹林肠溶片100mg/d，厄贝沙坦片150mg/d，瑞舒伐他汀钙5mg/d，左旋氨氯地平2.5mg/d)；2型糖尿病1年（目前用药：二甲双胍250mg/次，3次/天）。查体：T37.8℃，P106次/分，R30次/分，BP180/60mmHg；意识清楚，半卧位，痛苦病容；两肺底可闻及少许细小湿啰音，心界向左下扩大，心率106次/分，律齐，心尖部可闻及收缩期2/6级杂音，向左腋下传导，性质柔和；腹膨隆，上腹肌紧张，压痛明显，反跳痛阳性，Murphy征阳性，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃。术前必须停用的药物有 A. 阿司匹林肠溶片 B. 琥珀酸美托洛尔 C. 厄贝沙坦片 D. 瑞舒伐他汀钙 E. 左旋氨氯地平 F. 二甲双胍

A1/A2题型

1. 不属于冠心病危险因素的是 A. 脂代谢异常 B. 高血压 C. 糖尿病 D. 遗传因素 E. 肺栓塞

2. 患者男，70岁。入院时诊断为亚急性广泛前壁心肌梗死，住院过程中出现急性左侧心力衰竭，后出现心房颤动，复律治疗最好选用 A. 毛花苷丙

B. 胺碘酮 C. 普罗帕酮 D. β-受体阻滞药 E. 维拉帕米

3. 扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时，与临床症状和体征最相关的因素是 A. 静脉回流增加 B. 肺淤血 C. 每搏量减少 D. 心律失常 E. 心肌缺血

4. 闭塞性周围动脉粥样硬化的狭窄动脉最常见于 A. 降主动脉 B. 髂动脉 C. 股-腘动脉 D. 胫动脉 E. 腓动脉

5. 氯吡格雷致消化道损伤的机制，错误的是 A. 抑制血小板衍生的生长因子

B. 抑制血小板释放的血管内皮生长因子 C. 直接损伤消化道黏膜

D. 阻碍新生血管生成和影响溃疡愈合 E. 加重已存在的胃肠道黏膜损伤 6. 预防高血压的主要措施 A. 降低摄盐量 B. 控制体重

C. 减少食物中的脂肪含量

D. 多食用新鲜蔬菜、降低摄盐量、控制体重、减少食物中的脂肪含量 E. 降低摄盐量、控制体重、减少食物中的脂肪含量 7. 对于细胞水肿，下述叙述中哪一项是错误的（ ） A. 胞质疏松并透明

B. 细胞膜受损，钠泵功能障碍所致 C. 胞核淡染或稍大，有时不清 D. 属于可恢复性病变

E. 继续发展，可形成玻璃样变

8. 对于高血压脑出血，下述哪一项是不确切的（ ）

A. 内囊处豆纹动脉与大脑中动脉呈直角分支，受血压冲击易破裂 B. 以基底核内囊部多见

C. 小动脉痉挛，可引起漏出性出血

D. 脑出血原因都是内囊区小动脉痉挛引起 E. 微动脉瘤破裂

9. 心力衰竭细胞最常见于（ ） A. 肺心病 B. 冠心病 C. 右心衰竭

D. 慢性肺淤血 E. 肺褐色硬化

10. 下述心脏病很少引起肺淤血的为（ ） A. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄 B. 肺源性心脏病 C. 高血压性心脏病 D. 梅毒性心脏病 E. 冠心病

11. 老年人高血压治疗原则是 A. 3～4种降压药一起用 B. 开始就用降压药

C. 小剂量开始，无效时逐渐增加剂量 D. 大剂量快速降压 E. 不必用药

12. 男性，75岁，已有高血压史15年，降压药使用不规则，血压时高时低，前天突然出现右侧肢无力，不能拿起茶杯、碗，讲话困难，此时要考虑 A. 可能血压有波动 B. 可能出现心力衰竭 C. 可能出现肺衰竭 D. 可能出现脑中风 E. 可能出现心肌梗死

13. 患者，女性，63岁。冠心病史多年，反复水肿，尿少10年。查：Hb70g／L，BP150／95mmHg，尿蛋白（＋＋），尿红细胞6～10个／HP，尿白细胞2～3个／HP尿比重1.010～1.012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol／L，Cr407μmol／L，CCr40ml／min。该患者慢性肾衰竭分期应属于哪项 A. 肾功能代偿期 B. 尿毒症期 C. 肾功能正常

D. 肾功能失代偿期 E. 肾衰竭期

14. 按照标准程序测量血压的平均值为145／90mmHg，属于 A. 正常高值

B. 高血压1级（轻度） C. 高血压2级（中度） D. 高血压3级（重度） E. 单纯收缩期高血压

15. 慢性充血性心力衰竭常见的症状和体征不包括 A. 第三心音奔马律 B. 夜间阵发性呼吸困难 C. 双肺底湿啰音 D. 腹痛

E. 颈静脉怒张

16. 单纯左心衰竭的典型体征是 A. 颈静脉怒张

B. 双肺底闻及湿啰音 C. 肝颈静脉回流征阳性 D. 下垂性对称性水肿 E. 胸腔积液

17. 下列为诊断急性心肌梗死的必备条件的是 A. 缺血性胸痛的临床病史 B. 心电图动态演变

C. 心肌坏死的血清标志物浓度动态改变 D. A+B+C

E. A+B或B+C或A+C

18. 老年性痴呆临床表现中最早出现的症状是 A. 头痛 B. 定向障碍 C. 情感淡漠 D. 言语障碍 E. 记忆障碍

19. 关于引起脑外伤后患者躁动的原因有 A. 颅内压增高 B. 躯体疼痛 C. 尿潴留

D. 体位或环境不适 E. 以上都是

20. 冠心病的药物治疗不包括 A. 酯类 B. β-受体拮抗药 C. 钙通道阻滞药 D. 洋地黄类 E. 抗血小板药物

21. 患者男，65岁，高血压，慢性心力衰竭，快室率心房颤动，在门诊服用地高辛0.25 mg，1次/d，氢氯噻嗪25 mg，1次/d，共2个月。近日出现食欲减退，恶心，呼吸困难加重。心电图：房室交界区逸搏心律，HR 50次/min。不可立即采取的措施是 A. 立即停用地高辛 B. 停用氢氯噻嗪 C. 低流量吸氧 D. 补钾盐

E. 临时心脏起搏

22. 老年人缓慢性心律失常的特点不包括 A. 难以恢复或痊愈

B. 房室传导阻滞程度往往较重，如不处理预后差 C. 大部分患者起病症状明显，病史较短，进展快 D. 老年人心脏传导阻滞一旦发生，常呈进行性发展

E. 房室传导阻滞大多发生于希氏束（His bundle）远端或束支（90%），少数发生于房室结水平

23. 关于动脉粥样硬化的发病机制，目前学者比较认同的是

A. 脂质浸润学说

B. 血小板聚集和血栓形成学说 C. 平滑肌克隆学说 D. 损伤反应学说 E. 尚不能确定

24. 长期服用小剂量阿司匹林进行冠心病二级预防的患者，发生上消化道出血，胃镜证实为十二指肠溃疡，经治疗后出血停止。对该患者今后消化道保护治疗的建议，正确的是 A. 禁用抗凝、抗血小板药物 B. 换用肠溶阿司匹林

C. 检测幽门螺杆菌，如阳性应根除 D. 氯吡格雷替换阿司匹林 E. 停PPI

25. 老年心血管病一级预防最关键的是 A. 控制血压 B. 控制血脂 C. 控制血糖

D. 健康的生活方式 E. 适当运动

26. 现阶段预防心绞痛发作常用的药物是 A. 血管紧张素转换酶抑制剂 B. β受体阻滞剂 C. 利尿剂

D. α受体阻滞剂 E. 酯制剂

27. 疣性风湿性心内膜炎时，赘生物常见部位是（ ） A. 二尖瓣的游离缘 B. 二尖瓣的闭锁缘 C. 二尖瓣的心室面 D. 二尖瓣的腱索处

E. 左室乳头肌腱索附着处

28. DIC时微血管内的血栓称（ ） A. 混合血栓 B. 白色血栓 C. 附壁血栓 D. 透明血栓 E. 红色血栓

29. 关于血栓形成，下述哪一项是错误的（ ） A. 静脉血栓多于动脉血栓 B. 下肢血栓多于上肢血栓 C. 静脉内多为混合血栓 D. 心脏内多为红色血栓

E. 毛细血管内多为纤维素血栓

30. 动脉粥样硬化最好发生的部位是（ ） A. 主动脉

B. 脑动脉 C. 肾动脉 D. 冠状动脉 E. 四肢动脉

31. 冠心病但心功能尚好者，康复期首先应往意 A. 适当增加饮食 B. 尽量卧床 C. 不能吸烟

D. 适当体力活动和锻炼 E. 增加睡眠时间

32. 脑卒中的危害主要表现在 A. 运动功能障碍

B. 脑部有出血，该出血吸收慢 C. 语言功能障碍

D. 高发病率、高病死率及高致残率 E. 思维能力下降

33. 轻、中度高血压患者用药 A. 同时两种药物治疗 B. 单药小剂量治疗

C. 先用大剂量控制血压，稳定后改维持量 D. 服用短效降压药以利于药物代谢到体外 E. 为减少药物依赖可以间断数日用药

34. 非药物状态下两次或两次以上非同日多次重复测量血压高于以下哪项时，可诊断为高血压

A. 125／80mmHg B. 130／90mmHg C. 140／90mmHg D. 120／90mmHg E. 130／80mmHg

35. 患者，男性，60岁，半年来上坡感心悸，气急，2小时前剧烈活动后突感心悸、气急加重，咳粉红色泡沫痰，查体：端坐位，口唇发绀，颈静脉未见，左室增大，心率为140次／分，双肺广泛湿啰音，首选诊断为 A. 急性支气管肺炎 B. 支气管哮喘急性发作 C. 急性心力衰竭 D. 自发性气胸

E. 慢性阻塞性肺疾病急性发作

36. 引起左室后负荷增高的主要因素是 A. 血细胞比容增大 B. 主动脉瓣关闭不全 C. 体循环高压 D. 肺循环高压 E. 回心血量增加

37. 男性，60岁，1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2～3次，近2月发作次数增多，

每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作的心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为 A. 稳定性心绞痛 B. 变异型心绞痛 C. 心内膜下心肌梗死 D. 中间综合征 E. 不稳定性心绞痛

38. 老年性痴呆，又称阿尔茨海默病（AD），是一种慢性大脑退行性变性疾病。临床表现不包括

A. 情绪改变

B. 分析判断能力衰退 C. 行为失常、意识模糊 D. 进行性远记忆力障碍 E. 最后死于肺炎或尿路感染 39. 脑震荡不包括 A. 顺行性遗忘 B. 短暂意识障碍

C. 为一过性的脑功能障碍

D. 无肉眼可见的神经病理改变

E. 意识恢复后出现头痛、头昏、恶心、呕吐 40. 主动脉瓣关闭不全，最好的听诊体位是 A. 左侧卧位 B. 平卧位 C. 坐位

D. Valsalva动作 E. 坐位前倾屏气

41. 老年非瓣膜性心房颤动患者脑卒中的高危因素不包括 A. 高龄（≥75岁）

B. 既往有过脑卒中或短暂性脑缺血发作（TIA） C. 合并高血压 D. 合并糖尿病 E. 甲状腺功能亢进

42. 显著窦性心动过缓、房室传导正常者首选的起搏器类型是 A. AAI B. AAIR C. DDD D. DDDR E. VVI

43. 目前慢快型房室结折返性心动过速射频消融常用术式为 A. 慢径改良 B. 快径改良

C. 先快径改良，再慢径改良 D. 先慢径改良，再快径改良 E. 消融隐匿性旁路

44. 生活方式病的正确描述是

A. 指与某个人的不良饮食习惯密切相关的疾病 B. 指与某个群体的不良饮食习惯密切相关的疾病

C. 指与某个人或某个群体的生活方式密切相关的疾病 D. 指与某个群体吸烟、酗酒和滥用药物密切相关的疾病 E. 指与某个人吸烟、酗酒和滥用药物密切相关的疾病 45. 关于老年人药代动力学的特点，叙述错误的是

A. 老年人心排血量减少，致使消化道血流减少，加之消化道运动减慢，使药物吸收受到一定的影响

B. 老年人胃黏膜衰退、胃酸缺乏，导致需酸性环境水解生效的药物的生物利用度降低 C. 老年人血浆蛋白量随增龄而增加，这导致血浆中游离药物的浓度下降

D. 老年人肾小球滤过率下降，使经肾排泄药物的半衰期延长，易导致药物蓄积

E. 老年人肝细胞灭活能力下降，使一些经肝脏代谢的药物浓度升高或消除时间延缓，在给药剂量相同时，老年人比青年人更易出现毒副作用

46. 关于结核性渗出性胸膜炎的胸腔穿刺抽液，叙述错误的是 A. 严格无菌操作

B. 抽液不宜过快、过多 C. 每周可以进行3次

D. 穿刺发生“胸膜反应”不影响继续抽液 E. 抽液后胸腔内可以不用药

47. 对于高血压的叙述，下述哪一项是错误的（ ） A. 可导致心力衰竭 B. 常引起左心肥大

C. 可引起小动脉硬化性肾萎缩 D. 脑出血为常见致死原因 E. 常引起下肢坏疽

48. 有一患者患风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并关闭不全5年。如果对该患者做肺脏活检，在光镜下可能出现下述哪一项病变（ ） A. 肺泡腔内有红细胞

B. 肺泡壁毛细血管扩张充血 C. 肺泡腔内有心力衰竭细胞 D. 肺泡腔内有蛋白性液体 E. 以上各项病变都可出现

49. 风湿性心肌炎具有特征性诊断意义的病变是（ ） A. 纤维素大量渗出 B. 心肌变性、坏死 C. 心肌间质水肿

D. 心肌血管扩张和充血

E. 心肌间质血管旁阿少夫小体形成 50. 炎症时先起血管反应的是（ ） A. 毛细血管 B. 细动脉 C. 小动脉 D. 细静脉 E. 小静脉

51. 下述有关梗死叙述中，哪项是错误的（ ） A. 动脉痉挛促进梗死发生

B. 全身血液循环状态对梗死发生无影响 C. 双重血循环的器官不易发生梗死

D. 有效侧支循环的建立可防止梗死发生 E. 梗死多由动脉阻塞引起

52. 脑血管疾病的主要危险因素包括 A. 年龄、高血压、肥胖

B. 年龄、性别、遗传、高血压、肥胖、糖尿病 C. 年龄、性别、遗传、吸烟、饮酒 D. 年龄、高血压、肥胖、高血脂

E. 年龄、性别、遗传、高血脂、高血压、肥胖

53. 女性，68岁，肥胖，血清甘油三醇、胆固醇长期升高，降脂药效果不明显，一次在赶乘公共汽车时，突然感胸下部闷紧，窒息感，停步后2～3分钟后才缓解，此时应首先考虑 A. 心绞痛 B. 心肌梗死 C. 脑供血不足

D. 运动量太大之故 E. 老年性痴呆

54. 高血压3级，伴随靶器官损害疾病者属于 A. 轻度危险 B. 中度危险 C. 高度危险 D. 极高度危险 E. 高血压危象

55. 原发性高血压的发病机制中，最主要的是下列哪一项 A. 精神过于紧张 B. 盐酸量过多 C. 肾病变

D. 钙离子代谢紊乱 E. 是一种多因疾病

56. 治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是 A. 强心苷 B. 卡托普利 C. 酚妥拉明 D. 哌唑嗪 E. 甘油

57. 慢性充血型心力衰竭的治疗不包括 A. 加强体育锻炼 B. 控制钠盐摄入 C. 应用利尿剂 D. 应用强心剂 E. 应用血管扩张剂

58. 以下心绞痛处理中不合适的方法是

A. 血管扩张剂 B. 钙通道阻滞剂 C. 立即进行溶栓治疗 D. 活动，休息

E. 经皮冠状动脉介入治疗

59. 血管性痴呆与阿尔茨海默病最重要的鉴别点是 A. 血管性痴呆有多次脑血管事件病史 B. 血管性痴呆脑萎缩表现较为均匀 C. 阿尔茨海默病脑萎缩以顶叶为主 D. 血管性痴呆病程进展缓慢 E. 阿尔茨海默病有PiCk小体 60. 脑外伤辅助检查不包括

A. 脑震荡CT检查颅内常无异常

B. MRI可查出脑干或小脑部位的损伤 C. 腰穿脑脊液呈血性

D. 硬膜下血肿在颅骨内板与脑表面之间新月形或半月形影

E. 硬膜外血肿在颅骨内板与脑表面之间有双凸镜形或弓形密度增高影 61. 心房颤动对心功能的影响取决于 A. 房率的快慢

B. 原有心脏病的轻重 C. 是否伴有栓塞 D. 室率的快慢

E. 心房内是否有血栓

62. 心血管系统增龄性变化加重心力衰竭的病理生理过程不包括 A. 体循环血管阻力增加 B. 舒张期左心室顺应性降低 C. 心交感反射亢进，使心率增加 D. 心肌能量代谢异常 E. 心肾综合征更为常见

63. 直立性低血压的标准是从卧位或坐位站起2～5 min，偶尔延至10～15 min时的血压为 A. 收缩压下降＞10 mmHg或舒张压下降＞5 mmHg，严重时收缩压可降至90 mmHg B. 收缩压下降＞20 mmHg或舒张压下降＞10 mmHg，严重时收缩压可降至90 mmHg C. 收缩压下降＞30 mmHg或舒张压下降＞15 mmHg，严重时收缩压可降至90 mmHg D. 收缩压下降＞40 mmHg或舒张压下降＞15 mmHg，严重时收缩压可降至90 mmHg E. 收缩压下降＞40 mmHg或舒张压下降＞20 mmHg，严重时收缩压可降至90 mmHg . 下列哪项不适合老年人的膳食推荐 A. 应选择易消化、吸收和利用的食物 B. 严格胆固醇摄入，不应吃蛋黄 C. 膳食纤维能预防老年性便秘

D. 老年人尽量不饮酒，如饮酒应限量 E. 膳食中摄入足量抗氧化营养素

65. 影响老年人药物吸收的因素不包括 A. 胃排空速度的影响

B. 胃酸减少、pH升高的影响

C. 胃肠活动程度和吸收面积的影响 D. 胃肠血流量的影响 E. 肌容积降低

66. 急性脓胸经穿刺抽液后，脓液又迅速增多，其适当的治疗方法是 A. 加大抗生素用量 B. 增加胸腔穿刺次数 C. 胸腔闭式引流

D. 开胸手术清除脓液 E. 周身支持疗法

67. 风湿性心脏病最常受累的瓣膜是（ ） A. 二尖瓣 B. 肺动脉瓣 C. 主动脉瓣 D. 三尖瓣

E. 二尖瓣和主动脉瓣

68. 肺动脉栓塞引起猝死的原因不包括哪项（ ） A. 支气管动脉痉挛 B. 肺动脉痉挛

C. 支气管及肺泡管痉挛 D. 肺出血性梗死 E. 心冠状动脉痉挛

69. 急性风湿病最常见致死原因是（ ） A. 风湿性心外膜炎 B. 风湿性心肌炎 C. 风湿性心内膜炎 D. 风湿性动脉炎 E. 风湿性冠状动脉炎

70. 冠状动脉粥样硬化最常累及的冠状动脉分支是（ ） A. 左主干动脉 B. 左前降支动脉 C. 左旋支动脉 D. 右主干动脉 E. 右旋支动脉

71. 对二尖瓣狭窄的叙述，哪项是错误的（ ） A. 左心室肥大、扩张 B. 右心房肥大、扩张 C. 左心房肥大、扩张 D. 右心室肥大、扩张 E. 肺淤血、水肿

72. 老年心肌梗死易误诊，主要原因在于 A. 症状不典型或无痛

B. 心电图不出现病理性Q波 C. 常有呼吸系统疾病 D. 血清酶不增高

E. 老年人常有胃肠系统疾病

73. 下述哪一项是老年人高血压的特征 A. 血压波动大，易出现直立性低血压 B. 不易出现直立性低血压 C. 持续性收缩压、舒张压增高 D. 顽固性头痛

E. 舒张压持续在高水平

74. 患者，男，70岁，发现高血压10年余，既往“高脂血症”史10年余，有吸烟史40年余。检查：BP23.4／13.39kPa（180／106mmHg），心尖搏动呈抬举样，心电图呈左室肥厚伴劳损，尿蛋白阴性，血钾4.2mmol／L，最可能诊断为 A. 原发性高血压 B. 嗜铬细胞瘤 C. 皮质醇增多症

D. 原发性醛固酮增多症 E. 肾性高血压

75. 以下关于高血压的描述哪项正确

A. 血压140／90mmHg，属于高血压Ⅰ级 B. 血压165／90mmHg，属于高血压Ⅰ级 C. 血压140／105mmHg，属于高血压Ⅰ级 D. 血压175／95mmHg，属于高血压Ⅲ级 E. 血压165／110mmHg，属于高血压Ⅱ级

76. 慢性心力衰竭时推荐使用的β受体阻断剂是 A. 美托洛尔 B. 普萘洛尔 C. 吲哚洛尔 D. 阿替洛尔

E. 所有已上市的β受体阻断剂

77. 下述哪一种疾病不出现慢性心功能不全 A. 扩枨型心肌病 B. 急性心肌梗死 C. 高血压性心脏病 D. 心血管神经官能症 E. 主动脉瓣关闭不全

78. “患者一般体力活动明显受限，一般情况下，心绞痛多发生于平地步行200m或者登楼一层时”属于加拿大心血管学会心绞痛分级的哪一级 A. 0级 B. Ⅰ级 C. Ⅱ级 D. Ⅲ级 E. Ⅳ级

79. 关于老年性痴呆的描述不正确的是 A. 是一种慢性大脑退行性变性疾病

B. 临床主要表现为进行性记忆力下降，早期以远期记忆障碍为主

C. 病理特征包括老年斑、神经元纤维缠结、神经元减少及颗粒空泡变性 D. 药物治疗主要以增加脑内胆碱能神经系统功能为主

E. 行为改变先见幼稚、笨拙，常进行无效劳动，其后可有无目的性劳动

80. 急性脑疝的处理包括 A. 亚低温疗法

B. 苯妥英钠每次0.1g，每日3次用于预防发作

C. 快速静脉输注高渗降颅压药物，以缓解病情，争取时间 D. 患者突然变得躁动不安，提示有颅内血肿或脑水肿的可能 E. 意识模糊的患者出现躁动，须先找原因，然后才给镇静剂 81. 治疗心力衰竭合并快速心房颤动，使心室率减慢应首选 A. 奎尼丁 B. 普萘洛尔 C. 洋地黄 D. 利多卡因 E. 维拉帕米

82. 对老年急诊患者，最有助于排除心力衰竭的检查是 A. 血浆肌钙蛋白水平 B. 血浆B型钠尿肽水平 C. 胸部X线片 D. 心电图

E. 冠状动脉造影

83. 对于缓慢性心律失常患者，安装起搏器的标准为动态心电图提示 A. 白天心率小于50次/min B. 睡眠时心率小于40次/min C. 24 h平均心率小于55次/min D. 窦性停搏＞3 s E. 窦性停搏＞5 s

84. 有关老年人心血管疾病的危险因素，以下叙述不正确的是 A. 老年人多种心血管危险因素并存较常见

B. 老年人高血压是机体的一种适应性生理反应，不需要积极降压

C. 已患动脉粥样硬化性心血管疾病的老年患者除非禁忌，均应接受他汀类治疗

D. 老年人糖尿病糖化血红蛋白控制的合适范围为7.0%～7.5%，以防低血糖带来的风险 E. 对于无动脉粥样硬化证据的糖尿病患者不推荐阿司匹林治疗 85. 临床研究提示多种疾病可能与维生素D缺乏相关，但不包括 A. 高血压病 B. 冠心病 C. 脑卒中

D. 慢性阻塞性肺病 E. 心功能不全

86. 高血压亚急症的治疗药物不包括 A. 双氢克尿塞 B. 硝普钠 C. 氨氯地平 D. 贝那普利 E. 美托洛尔

87. 显微镜下多血管炎，肾活检抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性常见于 A. 肾间质肉芽肿形成

B. 肾小球外的中小动脉炎 C. 小管间质病变 D. 动脉瘤形成 E. 新月体形成

88. 慢性风湿性心瓣膜病变的表现，下述哪项是错误的（ ） A. 瓣膜短缩

B. 瓣膜增厚、变硬 C. 瓣叶间粘连

D. 腱索增粗、变短 E. 瓣膜断裂、穿孔

. 风湿病心脏受累时，马氏斑常见于（ ） A. 右房后壁 B. 左房后壁 C. 右房前壁 D. 左房前壁 E. 左室后壁

90. 对于严重肺淤血的叙述，下述哪一项是错误的（ ） A. 可见心力衰竭细胞 B. 肺泡腔内有水肿液 C. 可发生漏出性出血

D. 肺泡壁毛细血管扩张充血

E. 肺泡腔内见有白细胞和纤维蛋白

91. 脂肪栓塞患者死亡原因常见于下述哪种情况（ ） A. 急性右心衰竭 B. 脑出血 C. 肾功能衰竭 D. 急性左心衰竭 E. 心肌梗死

92. 下述哪一项是恶性高血压的肾脏特征性病变（ ） A. 肾小叶间动脉内膜增厚 B. 肾细动脉壁纤维蛋白样坏死 C. 肾小球纤维化

D. 肾小球毛细血管内血栓形成 E. 肾小管上皮变性

93. 关于老年高血压病的描述正确的是 A. 老年人血压随年龄增高是正常的

B. 老年人往往有单纯性收缩压升高，无碍健康 C. 老年人高血压病的诊断标准与非老年人一样 D. 老年性高血压病可根据一次随机抽查确定 E. 老年人血压波动一般不大

94. 对缺血性脑血管疾病急救时应注意 A. 保持病人安静，给予升压药物 B. 保持病人安静，给予快速降压药物 C. 保持病人安静，给予降压药物

D. 保持病人安静，调整血压，给予脑血管扩容药 E. 避免情绪激动，调整血压，给予脑血管扩容药 95. 对于高血压病人的降压治疗，下述哪项是不对的 A. 绝大多数病人需要长期用药 B. 血压降至正常时，即可停药

C. 除危重病例外，降压药物从小剂量开始 D. 根据个体化原则选用降压药物 E. 首选第一线降压药物

96. 男性，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（+）。选择最佳降压药物为 A. β受体阻滞剂

B. 血管紧张素转换酶抑制剂 C. 钙拮抗剂 D. α受体阻滞剂 E. 利尿剂

97. 为诊断患者是否存在慢性充血型心力衰竭，以下哪项检查最有价值 A. 胸片 B. 心电图 C. 心脏彩超 D. 血气分析

E. 24小时动态心电图

98. 以下对心力衰竭描述不正确的是 A. 分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭 B. 分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭 C. 可由多种心脏疾病引起 D. 可表现为心脏缩小 E. 可出现血氧下降

99. 心绞痛的处理不包括 A. 吸氧 B. 休息

C. 血管扩张剂 D. β受体阻滞剂 E. β受体激动剂

100. 老年性痴呆辅助检查不包括 A. 脑脊液正常 B. 脑电图特异改变

C. CT扫描显示脑室扩大 D. CT扫描显示皮质萎缩 E. CT扫描显示脑沟变宽

101. 脑水肿和颅内压增高一般处理不包括 A. 绝对卧床

B. 瞳孔及颅内压监测 C. 吸氧，必要时气管切开 D. 生命体征、意识状态监测 E. 补充电解质和维持酸碱平衡

102. 心房颤动时预防动脉栓塞最常用的药物是 A. 阿司匹林 B. 华法林 C. 肝素 D. 尿激酶 E. 纤溶酶

103. 老年心力衰竭进展的初始环节是 A. 心肾综合征 B. 心脏重构

C. 心肌损伤或室壁应力增加 D. 心肌缺血 E. 感染

104. 下列患者中，肺栓塞发生率最高的是 A. 肿瘤患者 B. 长期卧床患者 C. 制动患者

D. 外科手术患者

E. 下肢静脉血栓形成患者

105. 老年人患急性心肌梗死时更易发生心源性休克，主要原因是 A. 多种疾病交织在一起

B. 梗死的范围广泛，心肌收缩力急剧减低 C. 老年人心肌退行性改变

D. 迷走神经张力增高，心率减慢 E. 老年人对心率变化适应力差

106. 关于钙与冠心病、高血压的关系，下列叙述错误的是 A. 高血压患者常存在钙代谢紊乱

B. 摄入钙较充足的人群罹患高血压的风险高

C. 摄入钙较少的高血压人群中，补钙可以改善血压 D. 钙对维持心脏功能有重要作用

E. 体内钙平衡有利于预防冠心病的发生发展 107. 脑血栓形成的最常见病因是 A. 高血压 B. 血压偏低

C. 脑动脉粥样硬化 D. 各种脑动脉炎 E. 红细胞增多症

108. SAS患者最严重的后果是 A. 失眠

B. 记忆力下降 C. 夜间猝死 D. 冠心病 E. 心衰

109. 活动性风湿性心脏病时，阿绍夫小体常见部位是（ ） A. 心外膜内

B. 心内膜下 C. 心瓣膜内 D. 心肌间质 E. 心肌传导系统

110. 血液循环中，血栓随血流运行而发生相应血管阻塞的过程称为（ ） A. 血栓形成 B. 梗死 C. 血栓运行 D. 血栓栓塞 E. 栓子

111. 对于风湿小体组成的成分，下述哪项是错误的（ ） A. 黏液样变性

B. 中心纤维蛋白样坏死 C. 枭眼细胞和毛虫样细胞 D. 泡沫样细胞

E. 单核细胞和淋巴细胞

112. 既能使血管壁通透性升高，又对白细胞有趋化作用的炎症介质是（ ） A. 血小板激活因子 B. 前列腺素 C. 细胞因子 D. 组胺 E. 缓激肽

113. 慢性肺源性心脏病心衰时，以下哪项是右心扩大的体征 A. 肝大

B. 双下肢水肿 C. P2>A2

D. 双侧胸腔积液 E. 剑突下抬举样搏动

114. 在我国，引起慢性肺源性心脏病最常见的原因是 A. 原发性肺动脉高压症 B. 慢支并发阻塞性肺气肿 C. 肺间质纤维化

D. 慢性弥漫性肺间质纤维化 E. 支气管哮喘

115. 高血压合并肾功能不全，降压药宜选 A. 血管紧张素转换酶抑制药 B. 噻嗪类利尿药 C. β阻滞药 D. 血管扩张药 E. 以上都不对

116. 关于原发性高血压的治疗，下列哪项是错误的 A. 老年人高血压，可将血压降至140／90mmHg以下

B. 对于血压控制不理想者，可采用2种类别降压药物联合应用 C. 根据高血压病人的血压情况，调整降压药物的剂量

D. 老年人纯收缩期高血压，将血压控制在160mmHg左右 E. 年轻人高血压，将血压控制在130／80mmHg以内 117. 高血压1～2级，伴随3种靶器官损伤依据的属于 A. 轻度危险 B. 中度危险 C. 高度危险 D. 极高危险 E. 高血压危象

118. 患者，女性，62岁，劳力性呼吸困难3年，双下肢水肿半月，查体：口唇发绀，颈静脉怒张，心率110次／分，律齐，S1、S2均减弱，P2＞A2，心尖部闻及室性奔马律及3／6级收缩期杂音，肝脾肿大，双下肢水肿，为正确诊断，最需做的是 A. 心电图 B. 超声心动图 C. 测静脉压

D. 胸部X线检查 E. 心电向量图

119. 心绞痛最常见于 A. 瓣膜性心脏病患者 B. 肥厚性心脏病患者 C. 冠状动脉狭窄的患者 D. 轻度高血压患者 E. 糖耐量异常患者

120. 冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是多种原因综合参与发病，导致冠状动脉管腔狭窄甚至闭塞，病理生理核心为 A. 心肌耗氯和供氧失平衡

B. 心肌供血相对不足（心绞痛） C. 心肌供血绝对不足（心肌梗死）

D. 血栓在斑块基础上形成，导致血管狭窄、闭塞

E. 血脂增高和血管壁损伤使冠状动脉壁形成粥样硬化斑块 121. 脑外伤处理原则不包括 A. 重点是处理原发性脑损伤 B. 着重于脑疝的预防和早期发现 C. 对原发性脑损伤主要预防并发症 D. 着重于颅内血肿的早期发现和处理 E. 对原发性脑损伤主要进行对症处理 122. 颅内高压“三主征”是指 A. 昏迷、高热、瞳孔散大

B. 头痛、呕吐、视神经乳头水肿 C. 血压升高、高热、呼吸不规则 D. 昏迷、血压升高、呕吐 E. 头痛、高热、血压升高

123. 老年心房颤动最易发生的并发症是 A. 严重心力衰竭 B. 心源性休克

C. 体循环动脉栓塞 D. 意识模糊、抽搐 E. 肺部感染

124. 结果阴性即可基本排除肺栓塞的检查是 A. 血浆D-二聚体 B. 动脉血气分析 C. 胸部X线片 D. 心电图 E. 心脏超声

125. 患者男性，80岁，因\"2小时前突发上腹刀割样巨痛伴发热\"来诊。患者既往有胃溃疡病史，血白细胞及中性粒细胞比例高，诊断性腹腔穿刺见腹腔血性游离液体，拟行剖腹探查术。术前测血压200/100mmHg，下一步处理最适宜的方案是 A. 口服硝苯地平 B. 口服哌唑嗪

C. 舌下含服硝苯地平 D. 静脉应用甘油 E. 静脉应用乌拉地尔

126. 以下符合绝经期雌激素变化特点的是 A. 黄体生成素(LH)减少 B. 卵泡刺激素(FSH)减少

C. 黄体生成激素释放激素(LHRH)减少 D. 雌激素和孕激素减少 E. 雄激素减少

127. 大脑前动脉阻塞时出现尿失禁，是由于损害了 A. 额极

B. 旁小叶 C. 胼胝体前4/5 D. 扣带回 E. 额叶底部

128. 老年中、重度高血压进行降压治疗时，血压值降至以下哪项即可 A. 21.3／12.7kPa(160／95mmHg) B. 20／12kPa(140／90mmHg) C. 16／10.7kPa(120／80mmHg) D. 14.7／9.3kPa(110／70mmHg) E. 20.6／12kPa(150／90mmHg)

129. 高血压时，血管壁的玻璃样变性主要发生在（ ） A. 中等动脉 B. 小动脉 C. 大动脉 D. 静脉 E. 细小动脉

130. 良性高血压患者，长期不愈后，该患者全身血管出现的主要病变是（ ） A. 中等动脉硬化 B. 大动脉硬化

C. 小动脉黏液样变 D. 细动脉玻璃样变 E. 细动脉脂质沉积

131. 亚急性细菌性心内膜炎好发于原先受损伤的瓣膜，最常见下述哪种情况（ ） A. 风湿性二尖瓣或主动脉瓣受损的瓣膜 B. 动脉粥样硬化受累的主动脉瓣膜 C. 梅毒性主动脉炎受累的主动脉瓣膜 D. 先心病受损的瓣膜 E. 无损伤的瓣膜

132. 炎症的概念是（ ）

A. 具有血管系统的活体组织的损伤反应 B. 致炎因子诱发的机体血管反应

C. 具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应 D. 具有血管系统的活体组织发生防御反应 E. 具有血管系统的活体组织对致炎因子反应 133. 肺栓塞最多见的症状是 A. 活动后呼吸困难 B. 咳嗽、咳痰 C. 端坐呼吸 D. 咯血 E. 胸痛

134. 下列哪种情况心绞痛必须转院 A. 心绞痛含甘油可缓解 B. 心绞痛发作时伴血压升高

C. 心绞痛发作频繁，程度加重，时间延长 D. 心绞痛发作时伴心率加快 E. 心绞痛伴有低热

135. 女性，65岁，冠心病患者，有过心绞痛病史，病情较稳定，近半月来心绞痛频繁发作，每日发作3～4次且发作时间延长，休息也不能缓解，心电图示：V3～6ST水平型压低1mm，T波倒置，发作停止后ST段即恢复，心肌酶谱仍在正常范围，应考虑为 A. 心肌硬化 B. 恶化型心绞痛 C. 隐性冠心病 D. 急性心肌梗死 E. 中间综合征

136. 男性，67岁，患高血压18年，2年前患急性前壁性心肌梗死，门诊测血压170／100mmHg，心率96次／分，该患者的最佳药物选择是 A. 美托洛尔 B. 维拉帕米 C. 哌唑嗪 D. 卡托普利 E. 吲达帕胺

137. 高血压治疗策略中正确的是 A. 等待症状出现盾开始治疗

B. 症状缓解即可终止治疗 C. 药物治疗是唯一的途径 D. 坚持长期治疗

E. 获得脏器损害依据后开始治疗

138. 心力衰竭患者水肿通常首先出现在 A. 腹部 B. 双手 C. 颜面 D. 眼睑

E. 身体最低部位

139. 心绞痛与心肌梗死胸痛主要的鉴别点是 A. 疼痛持续的时间及对甘油的反应不同 B. 疼痛的放射部位不同 C. 疼痛的性质不同 D. 疼痛的部位不同 E. 疼痛时是否伴发恶心

140. 主动脉瓣关闭不全心尖部可听诊到 A. Austin－Flint杂音 B. Traube征 C. DeMusset征 D. Durozier征

E. Graham-Steell杂音

141. 脑外伤患者首选的辅助检查是 A. CT B. MRI C. X线 D. 肌电图 E. 脑电图

142. 适用于老年高血压的一线降压药物不包括 A. CCB

B. α-受体阻滞药 C. ACEI D. ARB

E. 噻嗪类利尿药

143. 预激综合征伴反复发作的室上性心动过速或心房扑动、心房颤动，预防发作最有效的方法是

A. 射频消融术 B. 同步直流电复律 C. 洋地黄 D. 胺碘酮 E. 苯妥英钠

144. 老年心力衰竭时，机体不可能出现的变化是 A. 交感神经兴奋，心肌收缩力增强 B. 心率加快

C. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，增加血容量 D. 组织摄氧和利用氧能力增强 E. 动脉压和静脉压可保持正常

145. 关于闭塞性周围动脉粥样硬化，叙述错误的是 A. 好发于男性 B. 好发于青年人 C. 好发于下肢动脉

D. 与冠心病的危险因素相同

E. 行走疼痛-休息-缓解是其病程中一个典型的临床表现 146. 老年人非心脏手术的高危手术包括 A. 颈动脉内膜剥脱术 B. 白内障手术 C. 急诊胃切除术

D. 急诊胃镜下止血术 E. 皮肤癌切除术

147. 关于流感疫苗与心血管疾病，叙述错误的是

A. 流感可导致老年慢性疾病如糖尿病、高血压、心脏病等加重，是冬春季节导致慢性疾病患者死亡的重要诱因之一

B. 美国心脏病学会(ACC)推荐将接种灭活流感疫苗作为冠心病与其他动脉硬化性疾病二级预防的内容之一

C. 有研究证实流感疫苗接种联合标准治疗可以降低急性冠状动脉综合征患者主要心血管事件发生率和病死率

D. 健康老人和有潜在疾病风险的老年人均能从流感疫苗中获益

E. 目前流感疫苗在心血管病患者中的接种水平很高，不受年龄和种族的影响 148. 脑梗死患者在治疗过程中症状突然加重，最恰当的做法是 A. 急诊颅脑CT或MRI B. 脱水降低颅内压 C. 输入葡萄糖液

D. 增加阿司匹林用量

E. 请外科会诊考虑手术治疗

149. 高血压合并糖尿病降压药不宜用 A. 肼苯达嗪 B. 呱乙啶

C. 美托洛尔(倍他洛尔) D. 复方降压片

E. 血管紧张素转换酶抑制剂

150. 慢性风湿性瓣膜病中联合瓣膜病变常发生于（ ） A. 三尖瓣和主动脉瓣 B. 二尖瓣和主动脉瓣 C. 二尖瓣和三尖瓣 D. 三尖瓣和肺动脉瓣 E. 主动脉瓣和肺动脉瓣

151. 梗死发生最常见的原因是（ ） A. 血栓形成

B. 动脉痉挛 C. 血管受压 D. 动脉腔狭窄 E. 静脉石

152. 手术后好发血栓的部位是（ ） A. 颈静脉 B. 门静脉 C. 肾动脉 D. 冠状动脉 E. 下肢静脉

153. 亚急性细菌性心内膜炎时，下述病变哪一项是错误的（ ） A. 皮肤黏膜出血点 B. 皮肤环形红斑 C. 脾脏肿大

D. 心瓣膜赘生物 E. 肾梗死

154. 老年人易发生体位性低血压的主要原因是 A. 心肌细胞增大，室壁增厚，收缩力增强 B. 心肌顺应性增加，代偿能力减弱 C. 心肌对肾上腺素反应下降，心率加快 D. 心肌传导性减弱，血压下降 E. 调节血压和血容量的功能下降

155. 关于单纯收缩压升高的高血压，描述正确的是 A. 危害性不大，无须治疗

B. 危害性与舒张压升高一样，也必须治疗 C. 有一定危害性，随访血压就可以了 D. 必须同时有舒张压升高，才须治疗

E. 单纯收缩压升高的高血压占高血压的比例较少 156. 以下哪种情况提示可能发生心肌梗死

A. 心绞痛发作频繁、程度加重，时间延长，甚至休息时发生 B. 心绞痛发作，心电图ST下降0.5mV C. 心绞痛发作，红细胞沉降率加快 D. 心绞痛发作，自觉低热 E. 心绞痛发作，伴有头痛

157. 高血压防治中健康教育的对象是 A. 高血压病高危人群 B. 全人群 C. 学龄期儿童 D. 中老年人群 E. 高血压病人

158. 右心衰竭体循环淤血的表现是 A. 肝颈静脉反流征阳性 B. 阵发性夜间呼吸困难 C. 心源性哮喘

D. 端坐呼吸

E. 劳力性呼吸困难

159. 慢性充血性心力衰竭诊断标准中，哪一项不是主要标准 A. 肺啰音 B. 踝部水肿 C. 心脏扩大 D. 颈静脉怒张

E. 阵发性夜间呼吸困难

160. 不属于冠心病二级预防的措施是 A. 抗血小板聚集药物 B. β受体阻滞剂 C. α受体阻滞剂 D. 饮食控制 E. 戒烟

161. 急性心肌梗死最常见的病因为 A. 冠状动脉炎 B. 冠状动脉栓塞 C. 冠状动脉先天畸形 D. 冠状动脉痉挛 E. 冠状动脉粥样硬化

162. 65岁男性，2h前被木棒击打右侧头部，此后自述头痛明显，伴呕吐。1h前出现意识不清。查体：中度昏迷，右侧瞳孔比左侧大3mm，左侧病理征阳性，该患者诊断最可能为 A. 硬膜下血肿伴脑疝 B. 原发脑干损伤 C. 硬膜外血肿伴脑疝 D. 脑挫裂伤伴脑疝 E. 颅骨凹陷骨折伴脑疝

A3/A4型题

1. 患者女性，76岁，因\"发现乳腺癌1周\"拟行手术就诊。患者既往有冠心病心绞痛、持续心房颤动、高血压、陈旧脑梗死。近2年坚持口服单异山梨酯、琥珀酸美托洛尔、辛伐他汀、福辛普利等治疗，同时口服华法林3mg/d抗凝，平时每月门诊监测PT INR值1.8～2.5。平素活动耐力可，慢步行1小时无气促发作。情绪焦虑，睡眠差，每晚口服艾司1片。近2年记忆力明显减退。1周前发现乳腺癌，拟入院行乳腺癌根治术。查体：意识清楚，精神可，自主体位，BP140/80mmHg；体重60kg，唇、甲无发绀；颈静脉无怒张；浅表淋巴结未及明显肿大。左乳房可及一直径约3cm肿物，质韧、较固定，局部橘皮样改变。双肺未闻及干湿啰音；心脏叩诊左下界位于左锁骨中线上，HR60次/分，律不齐，各瓣膜区无杂音。腹软，无压痛，肝、脾肋下未及；双下肢无水肿。请根据现有病史依据CHADS2评分对该患者进行血栓栓塞风险的评分及危险分层，正确的是 A. 2分低危组 B. 3分低危组 C. 3分中危组 D. 4分中危组

E. 4分高危组 F. 5分高危组

2. 患者男性，68岁，因\"饮酒后腹痛、恶心1小时\"就诊。患者平时喜欢饮酒。晚餐时饮用52%白酒约250ml，1小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，遂急诊就诊。既往高血压病史10年，平时服硝苯地平控释片30mg一天1次，血压波动于(150～180)/(90～100)mmHg；2型糖尿病史8年，服用瑞格列奈片2mg一天3次，1周前检测糖化血红蛋白7.5%；否认冠心病史。查体：T36.8℃，P90次/分，R22次/分，BP150/75mmHg。身高1.65m，体重85kg，神清，心律齐，肺部听诊无异常，腹软，剑突下压痛(±)，墨菲征阴性，无反跳痛及腹肌紧张，四肢活动正常，病理征阴性。该患者已知的心血管病危险因素有 A. 年龄 B. 高血压 C. 高血糖 D. 高血脂 E. 超重 F. 吸烟 G. 酗酒

3. 患者女性，76岁，因\"发现乳腺癌1周\"拟行手术就诊。患者既往有冠心病心绞痛、持续心房颤动、高血压、陈旧脑梗死。近2年坚持口服单异山梨酯、琥珀酸美托洛尔、辛伐他汀、福辛普利等治疗，同时口服华法林3mg/d抗凝，平时每月门诊监测PT INR值1.8～2.5。平素活动耐力可，慢步行1小时无气促发作。情绪焦虑，睡眠差，每晚口服艾司1片。近2年记忆力明显减退。1周前发现乳腺癌，拟入院行乳腺癌根治术。查体：意识清楚，精神可，自主体位，BP140/80mmHg；体重60kg，唇、甲无发绀；颈静脉无怒张；浅表淋巴结未及明显肿大。左乳房可及一直径约3cm肿物，质韧、较固定，局部橘皮样改变。双肺未闻及干湿啰音；心脏叩诊左下界位于左锁骨中线上，HR60次/分，律不齐，各瓣膜区无杂音。腹软，无压痛，肝、脾肋下未及；双下肢无水肿。接受华法林抗凝治疗前需要评估出血风险，HAS-BLED评分涉及的出血危险因素有 A. 年龄>65岁 B. 有出血史 C. 吸烟 D. 卒中史 E. 肝功能异常 F. 肾功能异常 G. 超重或肥胖 H. 高血压

4. 患者男性，68岁，因\"饮酒后腹痛、恶心1小时\"就诊。患者平时喜欢饮酒。晚餐时饮用52%白酒约250ml，1小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，遂急诊就诊。既往高血压病史10年，平时服硝苯地平控释片30mg一天1次，血压波动于(150～180)/(90～100)mmHg；2型糖尿病史8年，服用瑞格列奈片2mg一天3次，1周前检测糖化血红蛋白7.5%；否认冠心病史。查体：T36.8℃，P90次/分，R22次/分，BP150/75mmHg。身高1.65m，体重85kg，神清，心律齐，肺部听诊无异常，腹软，剑突下压痛(±)，墨菲征阴性，无反跳痛及腹肌紧张，四肢活动正常，病理征阴性。该患者应采取的二级预防措施有 A. 服用阿司匹林 B. 控制血压 C. 饮酒

D. 控制血糖

E. 使用他汀类药物 F. 适当运动 G. 健康饮食

5. 患者女性，76岁，因\"发现乳腺癌1周\"拟行手术就诊。患者既往有冠心病心绞痛、持续心房颤动、高血压、陈旧脑梗死。近2年坚持口服单异山梨酯、琥珀酸美托洛尔、辛伐他汀、福辛普利等治疗，同时口服华法林3mg/d抗凝，平时每月门诊监测PT INR值1.8～2.5。平素活动耐力可，慢步行1小时无气促发作。情绪焦虑，睡眠差，每晚口服艾司1片。近2年记忆力明显减退。1周前发现乳腺癌，拟入院行乳腺癌根治术。查体：意识清楚，精神可，自主体位，BP140/80mmHg；体重60kg，唇、甲无发绀；颈静脉无怒张；浅表淋巴结未及明显肿大。左乳房可及一直径约3cm肿物，质韧、较固定，局部橘皮样改变。双肺未闻及干湿啰音；心脏叩诊左下界位于左锁骨中线上，HR60次/分，律不齐，各瓣膜区无杂音。腹软，无压痛，肝、脾肋下未及；双下肢无水肿。术前对患者进行心血管系统评估，无必要或不宜进行的检查是 A. 心电图(ECG)

B. 超声心动图(UCG) C. 24小时动态心电图 D. 24小时动态血压 E. 运动负荷试验 F. 冠状动脉造影 G. 血脂检测 H. 脑钠肽(BNP) I. 颅脑CT

6. 患者男性，68岁，因\"饮酒后腹痛、恶心1小时\"就诊。患者平时喜欢饮酒。晚餐时饮用52%白酒约250ml，1小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，遂急诊就诊。既往高血压病史10年，平时服硝苯地平控释片30mg一天1次，血压波动于(150～180)/(90～100)mmHg；2型糖尿病史8年，服用瑞格列奈片2mg一天3次，1周前检测糖化血红蛋白7.5%；否认冠心病史。查体：T36.8℃，P90次/分，R22次/分，BP150/75mmHg。身高1.65m，体重85kg，神清，心律齐，肺部听诊无异常，腹软，剑突下压痛(±)，墨菲征阴性，无反跳痛及腹肌紧张，四肢活动正常，病理征阴性。对该患者进行康复治疗时的注意事项有 A. 制订运动处方应强调个体化原则

B. 运动训练前应进行详尽的心肺功能和药物治疗评定 C. 活动应循序渐进，并考虑环境因素对活动量的影响 D. 康复治疗应选择合适的运动方式和运动强度 E. 康复治疗时应有适当的医疗监护 F. 应以无氧运动为主

G. 运动时间和频率要适宜

7. 患者女性，76岁，因\"发现乳腺癌1周\"拟行手术就诊。患者既往有冠心病心绞痛、持续心房颤动、高血压、陈旧脑梗死。近2年坚持口服单异山梨酯、琥珀酸美托洛尔、辛伐他汀、福辛普利等治疗，同时口服华法林3mg/d抗凝，平时每月门诊监测PT INR值1.8～2.5。平素活动耐力可，慢步行1小时无气促发作。情绪焦虑，睡眠差，每晚口服艾司1片。近2年记忆力明显减退。1周前发现乳腺癌，拟入院行乳腺癌根治术。查体：意识清楚，精神可，自主体位，BP140/80mmHg；体重60kg，唇、甲无发绀；颈静脉无怒张；浅表淋巴结未及明显肿大。左乳房可及一直径约3cm肿物，质韧、较固定，局部橘皮样改变。双肺

未闻及干湿啰音；心脏叩诊左下界位于左锁骨中线上，HR60次/分，律不齐，各瓣膜区无杂音。腹软，无压痛，肝、脾肋下未及；双下肢无水肿。患者术前准备治疗方面需要做的调整有

A. 手术当天停用所有口服药，术后次日恢复 B. 术前5天停用华法林，术前1天再次监测INR C. 围术期继续口服琥珀酸美托洛尔、福辛普利

D. 停用华法林后如使用低分子肝素钙，应注意监测出血情况 E. 如用低分子肝素钙桥接，术前24小时停用 F. 如用低分子肝素钙桥接，术前12小时停用 G. 术后伤口无明显出血时恢复口服华法林

H. 如低分子肝素替代，术后24小时恢复，同时加用华法林

8. 患者男性，68岁，因\"饮酒后腹痛、恶心1小时\"就诊。患者平时喜欢饮酒。晚餐时饮用52%白酒约250ml，1小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，遂急诊就诊。既往高血压病史10年，平时服硝苯地平控释片30mg一天1次，血压波动于(150～180)/(90～100)mmHg；2型糖尿病史8年，服用瑞格列奈片2mg一天3次，1周前检测糖化血红蛋白7.5%；否认冠心病史。查体：T36.8℃，P90次/分，R22次/分，BP150/75mmHg。身高1.65m，体重85kg，神清，心律齐，肺部听诊无异常，腹软，剑突下压痛(±)，墨菲征阴性，无反跳痛及腹肌紧张，四肢活动正常，病理征阴性。针对该患者的病情，应首先进行的检查有 A. 血常规 B. 床边心电图 C. 腹部X线片 D. 颅脑CT

E. 血清淀粉酶测定 F. 纤维胃镜检查 G. 血清心肌酶测定