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索赔申请报告
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CB28
索赔申请报告 （承包[ ]赔报01号）
合同名称：XXXXXXXXXXXXXX工程水土保持工程
致：四川xx项目管理有限责任公司XXXXXXXXX工程监理部 根据有关规定和施工合同约定，我方对 20XX年XX月XX日的特大洪灾 事件申请赔偿金额为（大写）伍拾玖万柒仟伍佰柒拾肆元陆角伍贰分（小写 597574.62 元 ），工期延长XX天。请贵方审核。 附件： 1、事因简述。 2、引用合同其它条款及其它依据。 3、索赔计算。 4、索赔事实发生的当时记录。 5、索赔支持性文件。 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 肆 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，
承包人、监理机构、发包人各1份。
一、事因简述
20XX年XX月XX日XX降雨量猛增，并在XX日引起特大洪灾造成我公司正在施
工的XXXXX水保工程各施工部位不同程度的损失（详见洪灾照片）。
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1#渣场：
1、1#渣场部分排水沟、涵管基础被冲毁。
2、1#渣场处排水沟被泥石流堵塞后造成1#渣场下游侧当地百姓土地表土及种植的农作物被冲毁。
2#渣场：
2#渣场处临时堆放表土被冲走。 4#渣场：
4#渣场已完成的覆土被洪水全部冲走。 施工便道：
1、厂房至调压井施工便道两侧部分已栽种的三角枫树种和已喷播草种被泥石流冲毁。
2、首部闸坝至2#支洞施工道路及厂房至调压井施工道路两侧的防护网大部分被冲毁。
在洪灾发生过程中，我公司在保证安全的前提下一方面积极搬运工程物资、设备和帮助施工人员转移，尽量将洪灾造成的损失减小到最低程度；另一方面及时通知XXXX、监理公司、管理公司。
我公司在暴雨稍小后积极恢复道路，清除塌方，对工程危险部位进行加固；在暴雨停止后有条件恢复施工的部位，我公司积极组织人员进行施工。经过参建各方人员的共同努力，终于在20XX年XX月XX日恢复工作全部结束，工程全部进入正常施工状态。
在此次暴雨过程中，我公司投入大量人力、物力进行工程抢险和恢复工作，从20XX年XX月XX日到20XX年XX月XX总历时51天；此次暴雨属不
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可抗力，是工程施工中不可避免发生并不能克服的自然灾害，给工程造成了重大损失。 二、引用合同条款 21．不可抗力 21.1 不可抗力的确认
21.1.1 不可抗力是指承包人和发包人在订立合同时不可预见，在工程施工过程中不可避免发生并不能克服的自然灾害和社会性突发事件，如地震、海啸、瘟疫、水灾、、、战争和专用合同条款约定的其它情形。
21.1.2 不可抗力发生后，发包人和承包人应及时认真统计所造成的损失，收集不可抗力造成损失的证据。合同双方对是否属于不可抗力或其损失的意见不一致的，由监理人按第3.5 款商定或确定。发生争议时，按第24条的约定办理。 21.2 不可抗力的通知
21.2.1 合同一方当事人遇到不可抗力事件，使其履行合同义务受到阻碍时，应立即通知合同另一方当事人和监理人，书面说明不可抗力和受阻碍的详细情况，并提供必要的证明。
21.2.2 如不可抗力持续发生，合同一方当事人应及时向合同另一方当事人和监理人提交中间报告，说明不可抗力和履行合同受阻的情况，并于不可抗力事件结束后28天内提交最终报告及有关资料。
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21.3 不可抗力后果及其处理
21.3.1 不可抗力造成损害的责任
除专用合同条款另有约定外，不可抗力导致的人员伤亡、财产损失、费用增加和（或）工期延误等后果，由合同双方按以下原则承担：
(1）永久工程，包括已运至施工场地的材料和工程设备的损害，以及因工程损害造成的第三者人员伤亡和财产损失由发包人承担；
(2）承包人设备的损坏由承包人承担；
(3）发包人和承包人各自承担其人员伤亡和其它财产损失及其相关费用；
(4）承包人的停工损失由承包人承担，但停工期间应监理人要求照管工程和清理、修复工程的金额由发包人承担；
(5）不能按期竣工的，应合理延长工期，承包人不需支付逾期竣工违约金。发包人要求赶工的，承包人应采取赶工措施，赶工费用由发包人承担。 根据以上合同条款，我公司索赔内容包括： 1、已运至施工场地的材料包括：覆土用表土。
2、清理、修复工程的金额：修复排水沟、涵管基础、防护网；重新覆土施
工；补种三角枫树苗及补喷草种。
3、洪灾影响工期。
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三、索赔计算
20XX年XX月XX日洪灾损失及恢复费用计算表
序号 1 2 3 4 工程部位 1#渣场 1#渣场 2#渣场 4#渣场 项目名称 排水沟 排水沟土夹石开挖 排水沟M7.5浆砌块卵石衬砌 涵管基础 涵管基础土夹石开挖 临时堆放表土 已覆盖表土 施工便道苗木（三角枫） 施工便道喷播灌草种 混合草籽 临时防护网 单位 m m3 m3 m 数量 31.00 0.63×31=19.53 2.24×31=69.44 单价（元） XX XX.10 XX.56 X1.97 X1.97 X0.30 X6.12 合价（元） 303. 15283.74 8260.49 65442.59 98083.96 69263.60 78804.04 备注 48.00 m3 11.06×48=530.88 m3 m 株 ㎡ 3XX7.00 3068.00 3XX2.00 XX7.00 4#支洞施工便道 4#支洞施 工便道 进入1#渣场、4#支洞5 施工道路侧防护网 7 1#、2#渣场 小计 ㎡ 2957.00 54.83 162132.31 损毁农作物 亩 8.00 100000.00 597574.62
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工期延长报告
XXXX项目管理有限责任公司XXXXX工程监理部：
20XX年XX月XX日XX强降雨引起特大洪灾造成我公司施工的XXXX水保工程各施工部位不同程度的损失。1#渣场排洪渠因泥石流堵塞，1#渣场处当地百姓土地及农作物被冲毁、部分排水沟及涵管基础被冲毁；2#渣场处临时堆放表土被冲走；厂房至调压井施工便道两侧部分已栽种三角枫树种和喷播草种及临时道路侧临时防护网被冲毁；4#渣场已完成的覆土被洪水全部冲走。根据施工合同的约定， 我公司对上述洪灾造成的影响积极采取各种补救措施，力求尽快恢复生产。
由于20XX年XX月XX洪灾影响范围较大，致使XX与外界交通全部中断近20天，施工材料及施工机械油料无法保证，而且由于7月10日洪灾导致XX电站厂房后边坡大面积垮塌，XX电站施工单位由于抢险需要厂区施工生活区无法按时撤除，我部无法按原工期计划进行该部位水保恢复施工。
经过我公司的不懈努力，各停工部分陆续恢复生产，从201X年X月X日到201X年X月X日恢复施工共历时51天，由于该工程的施工处于关键线路上，直接影响到总工期51天，根据施工合同23.1条的相关约定，我公司申请延长工期51天，请审核批准。
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承 包 人： 项目经理：
日 期：年 月
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四、索赔事实发生的当时记录
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