法律分析：一、农村合作医疗门诊报销最高报销额是多少
1．门诊报销标准（1）所在村卫生室以及村中心卫生室就诊报销标准为60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。（2）所在镇卫生院就诊报销标准为40％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。（3）所在二级医院就诊报销标准为30％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（4）所在三级医院就诊报销标准为20％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（5）其中中药附上处方每贴报销标准限额1元。（6）镇级合作医疗门诊补偿每年限额5000元。2．大病报销标准（1）镇风险基金补偿：参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001－10000元补偿65％，10001－18000元补偿70％（2）镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1．1万元。3．住院报销标准（1）药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。（2）60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。以上3点就是农村合作医疗报销标准，地区不同报销标准会有所差异，请以当地发布的最新文件为准。
二、看普通门诊基本医疗保险报销额度
以往医保只涉及住院和特定疾病门诊，日常感冒发烧“小病”所涉及的普通门诊则是一片空白。据悉，今年江门医保最新为市民在普通门诊看病也能享受300元／年医保报销待遇。记者昨天从卫生部门获悉，已购买医保市民必须亲自到选定医院填表签协议，江门（含三区四市）176家门诊定点医院供市民自行选择。
看普通门诊也有报销
退休职工市民杨小姐属于虚弱体质，隔三差五地感冒发烧。春节前患上感冒后，不停地换着法子吃药，至今仍“咳”声不断。对于家庭经济不宽裕的杨小姐来说，医保新政能否惠及到感冒发烧之类的“小病”普通门诊，从而减轻生活压力呢？
市卫生部门相关人士告诉本报记者，今年起实施医保新政，全市（三区四市）176家定点医院实施基本医疗保险普通门诊统筹，换言之看普通门诊也可报销。普通门诊实行医保这一举措在江门地区尚属首次。
最高限额：每人300元／年医保报销
据介绍，普通门诊统筹对象为全市职工医保和城乡医保参保人，在个人选定的普通门诊定点医疗机构看门诊的，均可享受一定额度的报销。目前，市城乡医保参保人每人每年报销限额为50元；职工医保参保人每人每月限额为25元（年最高限额为300元）。
时效：一个社保年度内不得变更
据了解，江门相关部门依规选出了176家门诊定点机构（三区四市）。农村居民可在去年参保缴费时，选定门诊定点机构，未选定的可自行前往医疗机构填表签约确定；城镇居民可持社保IC卡或身份证，到参保所在地的门诊定点机构等部门填写门诊定点机构登记表确定；在校学生（儿童）也可由学校（幼儿园）统一组织办理；职工医保参保人可持社保IC卡或身份证，到参保所在地的门诊定点机构等处填写门诊定点机构登记表确定。也可由单位统一组织办理。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
