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医患纠纷惨案频发 网友给出三十点建议是否奏效?
2011年8月16日，东莞长安医院神经内科医生刘某霖身中十数刀惨死;2011年9月15日北京同仁医院耳鼻咽喉科主任徐文医成重伤;2012年3月23日哈医大一院实习医生王浩被砍死;2012年11月29日，天津中医药大学第一附属医院一名医生被人用斧头砍伤致死......上述触目惊心的惨剧只是近两年医院血案中几起，更加令人痛心的是，当王浩被砍死后，在某网站发起的网络调查上，竟然有六成网民称“高兴”。
众所周知，医生这个职业不好当，学习时间久，工作很辛苦，经常要加通宵。这个职业又是相当危险，因为人的病情复杂多样，时刻面临诊断失败引起患者和家属不满的风险。这些原因导致很多家长不想让孩子学医，尤其是自身就干过一辈子医生的家长。有一位医生朋友告诉笔者，当年他大学班里共有30多位同学，只有两位同学的孩子选择了读医。值得注意的是，现在医生的离职率非常高，已有相当数量的医生选择当自由执业者。 曾几何时，医生这个职业是很多人向往的理想职业，感觉它神圣、伟大，为何现在医疗纠纷频发，甚至动辄发生血案，在职医生还会时刻担心自己生命安全?
近日，@mkx8316在中国数字医疗网论坛上发帖，从医生角度给出了减少医疗纠纷的三十个建议，虽然这些建议未必详尽，不过在一定程度上也能提供借鉴意义。现将这些建议列出来，以飨读者。
减少医疗纠纷的三十个建议
1、门诊的诊断须谨慎，尽量全面但模糊，留回旋余地，如“黄疸原因待查”等。 2、住院部收治后再次详细问诊及查体，莫以门诊为准，门诊诊断仅作参考。 3、部分患者(车祸、暴力伤、医保、社保等)须由第三家负担医疗费用)的病例禁止学生书写，而且治疗要有根有据、有理有节。医生需要谨遵以下几点：第一不做法官，你不管谁对谁错。你只是一个医生，只管看病，好好写病历;第二不要可怜谁。不要把自己和这样的患者放到一起，那样做就是自己给自己找麻烦。
4、扩展入院常规检查，以免部分入院时即存在的疾病因未查出而导致患者认为“住院期间因医疗错误所至”。必要的检查应多做，尽量让患者做决定。凡患者拒绝之检查(包括颅脑CT，各项血生化，乃至肛门指诊)须于病程记录描述并由患者或其家属签字加带“后果自负”。
5、勿向患者及家属过多解释病情，告知其病名及严重即可。也就是说，病情一定要交代清楚，但不是他问什么你都要答，不过解释项目可以简单，医生的态度却要诚恳。别让他告你“态度不好”呵呵，
6、详细而且有选择的记录患者及家属的于病情治疗不利的要求及行为，部分要求其签
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字。
7、按治疗要求书写病案，而不是按实际情况书写。如感染创口至少每日换药，其余可按其是几级手术、几级愈合分别对待。
8、每次的检查及治疗都要上医嘱，患者未执行或拒绝的一定要记入病程记录并于医嘱停止执行。
9、自己管好自己的患者，禁止他人管理，别帮熟人的忙，你和他熟但患者也是和他熟不是和你熟。永远不要收“红包”，收了你就是他“乖孙子”了。
10、上级医师的指示一定照做，切记将其分析及医嘱纳入当天的病程记录。
11、永远不要把希望寄托在领导身上，但记得自己搞不定的一定要请示上级，不要逞强。 12、碰到危重患者，掌握以下步骤，有百利无一害：第一氧气，第二盐水，第三想上级。
13、该下病危下病危，该下病重下病重，然后让家属签字。 14、全面书写手术通知单，并详细向患者家属解释。 15、若手术是你主刀，就自己写手术记录。若你是一助，照实记录并交由主刀大夫过目，他不同意就让他批改后重抄后让他签字。
16、出现他科问题则请有关科室会诊并要求会诊大夫留详细会诊记录并照行之，切勿班门弄斧。
17、妥善保留各种检查单及会诊单以免其他(本科或外科)大夫改写。 18、不必相信下级医疗单位的检查单及诊断治疗方案。 19、诊断证明一定要与病案一字不差。
20、出院时填写治疗效果须谨慎，例子太多，不胜枚举，勤问上级大夫。(推荐) 21、“出院医嘱”宁多勿少，该写的一定要写。
22、不管怎样的病历上都记得要写上“不适随诊”这句话(包括会诊)，万一患者离开医院后病情恶化你就有退路。
23、对身上暂时无钱的、或者如外地打工真的无钱的，要一视同仁，给他基本的药物和检查，宁可教天下人负我，不可我负天下人。欠费有医院扛大头，对患者“欠治”也许就是我们“欠揍”，犯不着。不要想给医院省那点药费钱，一旦出事故，你赔的钱是医药费的无数倍，还不包括你要背负见死不救的名声。
24、遇有要对你动粗的不良之徒，如果你觉得占不了上风，不要动手，好汉不吃眼前亏，三十六计走为上。
25、如果在冲突中吃了亏，不要怕把事情闹大，要舍得花精力、财力，让对方见着你
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就害怕。
26、全科同事要团结，遇事一致对外，脸皮要厚。要象法庭上的律师一般，敢于把白的说成黑的，把黑的说成白的，把豆腐说成是麦子做的。这是摆脱困境的必要措施。但现实生活中同心协力比较难。
27、注意结交一些在社会上叫得响的“朋友”，他们能随时为你撑腰。 28、任何情况下，千万不要不作为!要让患者感受到你的存在和关心。
29、提高诊治水平、严格遵守诊疗常规和良好的服务态度是自我保护的最佳途径。没有比加强业务素质更重要的了。不懂业务出问题是必然的。做医生业务不精也最被人瞧不起。
30、留一个自己的病案周记，免的患者告你时你都想不起来他是谁。 【HC3i观点】从细微处关心患者
@mkx8316提出的这三十个建议都是教医生如何规避医患纠纷，虽然很实用，不过给人一种感觉：并没有从心底里关心患者。其实要想建立和谐的医患关系，医生不仅要学会怎么用法律手段保护自己，还要从心底里关心患者，让患者切实感受到医生的爱心与医德。医者，仁也，救死扶伤是医生的职责，但是当陕西富平出现医生贩卖婴儿案，当患者就医时看到医生冷冰冰的眼神与态度，那么何谈患者信任医生?又何谈和谐医患关系的建立呢?
来源：中国数字医疗网
