气切换药护理操作流程

核对医嘱 核对医嘱，准确无误。

病例评估：了解患者的基本情况，气管切开时间，痰培养的结果，治疗

情况，用药情况，体温情况。

评 估 病人评估：气切伤口情况，敷料情3况，寸带松紧情况，寸带下的皮肤

情况。

环境评估：清洁明亮。 护士准备 衣帽整洁，洗手、戴口罩。 准 备 用物准备 一次性换药包，16根碘伏棉签，气切垫，寸带，纱布，刀

片，薄膜手套，速洁手，治疗车下层备黄、黑垃圾桶。

环境准备 应在换药室进行，如需床旁，环境应清洁、安静，光线适宜。

换药前30min停止打扫。

核 对 携用物至床旁，核对患者姓名，做好解释。 换药前操作 舒适体位 协助患者平卧位，头略向后仰，充分暴露伤口。

吸 痰 听诊患者肺部痰鸣音，如需吸痰，给予高流量吸氧，翻身

拍背，按吸痰操作标准吸出痰液。洗手。

去除敷料 带一次性PE手套，一手固定套管，一手撤去旧辅料，摘手

套，速洁手。

切口处理 打开换药包，每两根碘伏棉签为一组，以气切伤口为圆心由

内向外按照远侧上—远侧下—近侧下—近侧上顺时针消毒，每一个象限更换一次棉签。共消毒两遍（感染伤口由外向内消毒）。 气切换药 持镊子盐水棉球按照上述方法擦拭皮肤，共四个棉球。 用余下的两个盐水棉球分别消毒套管内外侧壁及两侧固定

翼。

更换敷料 持镊子夹气切垫，更换新的气切敷料。

按需更换寸带。

协助患者取舒适体位，整理床单位，速洁手。

整 理 处理用物，分类放置。

洗手，处理医嘱，记录。

保持病室内空气流通、环境整洁，减少探视。

宣 教 寸带下皮肤应保持清洁完好，不要随意调节寸带的松紧。

消毒后气管套管处周围皮肤及套管管口无痰液，干净无渗出。 评 价 气管垫完全覆盖气切伤口，敷料清洁干燥。

【备注】内套管消毒：

① 步骤撤去旧辅料后取出内套管；用爱尔施500 mg/L（普通患者；1/4片加水200ml）—1000 mg/L（感染患者；1/2片加水200ml）浸泡30min。 ② 取出冲洗并将内外壁痰痂清洁干净。 ③ 用无菌生理盐水冲洗内外壁。

【注意事项】

① 气管垫完全覆盖气切伤口，敷料清洁干燥。

② 无菌操作，每日2-3次，痰液较多污染敷料时按需进行。

③ 带气囊气管套管的更换时间为3个月；塑料气管套管的更换时间为6个月—1年。