如何提高急性心肌梗死 PCI术后患者的
依从性？
急性心肌梗死（AMI）是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血，导致心肌缺血性坏死，它是冠心病的严重类型，具有起病急、病情变化快、死亡率高的特点。急诊经皮冠脉介入术（PCI）是目前治疗急性心肌梗死最主要的选择，但介入治疗后并不是说冠心病就治愈了，它并不能逆转冠状动脉粥样硬化的病理过程，也不能解除心血管事件的危险因素，术后冠状动脉的其余血管甚至支架部位仍有狭窄的可能，所以患者术后生活方式的改变、良好的自我管理、规范的药物治疗以及支架的维护，是降低心血管不良事件的关键。那么如何才能提高急性心肌梗塞PCI术后患者的依从性，减少心脏不良事件的发生呢？下面我将从患者在医院住院期间和出院后在院外两方面入手，谈谈如何能提高患者的依从性。
一、在医院方面如何提高患者的依从性 （一）构建和谐护患关系
首先建立和谐良好的护患、医患关系，取得患者及家属的充分信任，让他们从心理上接受我们，信任我们。急性心肌梗死患者往往由于发病急、病情重、随时危及生命，患者入院时缺乏疾病相关知识，一时难也接受，大多存在恐惧、紧张的心理，此时医务人员除了密切观察患者各项生命体征，及时实施救治外，及时介绍疾病相关知识，做好术前沟通外，还应对患者的不良情绪进行相应的心理疏导，消除其心中的顾虑，让患者及家属充分信任，提高治疗配合率。
（二）做好健康知识宣教
科室成立综合干预团队，由科室高年资、经验丰富的护士和医生共同参加，在术前、术后、出院前及时、适时地进行健康宣教（要求患者及家属也要积极参与进来），科室可以在宣传墙采取循环播放短视频、张贴宣传海报、向患者发放
冠心病宣传手册、PCI手册等。责任护士和综合干预团队不定时向患者及家属讲解PCI术后的护理，如何正确服药方法及注意事项、药物不良反和相应的处理措施、并督促其每天按时遵医嘱服药，养成良好的用药习惯，以及在以后日常生活中如何进行合理的饮食搭配、戒烟戒酒、运动、精神压力的自我缓解等正确的生活方式，来提高患者对急性心肌梗死疾病及PCI术后相关知识有一个充分的认识。特别是对是年龄大或文化水平低者，需充分调动家属的积极性，使其对患者规律用药进行督促，为提高患者术后依从性奠定一定的基础。
二、出院后重视延续性护理的开展
一般情况下，医院对于患者护理都是在患者住院的时候进行的，等到患者出院了以后就停止了对患者的护理工作。虽说患者能够出院，身体健康也就恢复的差不多了，但是对于心肌梗死PCI术后患者来说，心脏康复需要一个过程，特别是规范的药物治疗预防支架内血栓形成至关重要。因此，即使心肌梗死PCI术后患者出院了也还是需要一定的健康护理来帮助患者康复的，这就需要患者在日常的生活中需养成良好的生活习惯，学会自我管理，特别是抗血栓药物的坚持服药。很多患者在医院由于有医务人员的督促监督，术后依从性普遍还行，出院后由于一些原因如：有的患者年龄大、记忆力差、容易忘记服药以及对后期服药的重要性认识不足，有些独居老人由于缺少关爱和定期提醒，经济原因等导致其依从性降低，所以为了帮助患者从医院安全顺利过渡到家庭，我们就需要采取一些延续性护理干预措施，帮助出院患者在生活方式、自我管理、规范的药物治疗等方面进行指导和监督，从而提高急性心肌梗死PCI术后患者的依从性。具体可通过以下几个方面来提升。
1.
建立随访小组
科室成立PCI术后患者随访组，不定期开展家庭随访工作，建立患者随访档案、对患者住院治疗情况、个人信息进行登记，并建立PCI术患者恢复登记本，登记患者的住院号、姓名、性别、年龄、主要临床表现、出院时间和用药情况等；并对出院后所表现出的遵医用药情况进行记录，给出用药建议，同时，依据病情好转情况，展开药品更换、用药剂量调整、预后评估等工作。
（二）电话跟踪回访
由随访组成员或专科护士对患者进行电话随访（每月可固定几天时间），在患者出院后常规半个月、1个月、3个月、6个月、12个月各进行回访一次（必要时可根据患者情况可增加随访的次数），了解患者实时情况，提醒患者按时服药，咨询患者的恢复情况，了解患者皮肤黏膜有没有出现淤点、淤斑，鼻出血、黑便等不适的情况，回家后是否长期坚持按时服药、有无漏服、擅自更改用药剂量、种类等情况以及是否养成良好的生活习惯，同时做好患者的心理辅导，让他们有一个乐观积极的心态对待疾病，增强战胜疾病的信心；告知患者按时复诊等。电话中针对患者存在的健康问题提出针对性的健康指导，及时解决，从而提高患者的自我管理能力。特别是对年龄大、记忆力差的患者除了与其电话沟通外，还应给家属多联系，让他们参与到患者的管理中来，督促监督患者。从而提高PCI患者术后的依从性，可降低术后心脏不良事件的发生率。
（三）基于互联息技术展开随访
可通过互联网平台建立qq、微信群（把患者家属、儿女拉进群），定期在群里发送康复指导、疾病预防、相关用药知识、应急知识指导、科学饮食、运动等、提醒患者按时服药，定时门诊复查等，也可用视频的方式一对一对患者提出的疑惑问题当面进行解答；以从根本上解决患者的需求，从而提高患者依从性。
（四）建立病友联系手册
每月组织一次专题讲座，从疾病相关知识、病因病理、支架维护等方面来讲，也可让病友现身说教，把做得好的方面与大家分享，通过这种方式来提高患者术后的依从性。
（五）医院开设复查门诊
提高急性心肌梗死PCI术后患者的依从性是一个长期坚持的过程，需要我们从不同阶段向患者提供有效的干预措施，同时需要医院、家庭和社会的大力支持。医院可设立专门的PCI复查门诊，以为患者复查提供有力的保障，可在检出问题时，及时对应对方案做出调整。
小结
综上所述，提高急性心肌梗死患者术后依从性是一个长期坚持的过程，因受多因素影响，心肌梗死PCI术后患者自我管理、规范用药等各方面依从性普遍较低，易诱导冠心病症状加重，甚至可增加支架内血栓形成等严重并发症风队伍，引发再次发病住院事件，严重者，甚至威胁到生命安全，从而影响到心脏康复治疗效果。所以为了提高术后患者依从性需采取不同的干预措施，其中需要医务人员、患者、家庭和社会的大力支持，本文从患者在院期间，以及离院后两个角度阐述如何对提高心肌梗死患者PCI术后依从性措施展开探讨，以对心脏康复予以促进，减少心血管不良事件的发生，保障患者获得理想的生活质量。
