关于调整各科室病历质控小组名单的通知
各临床科室：
为进一步提高我院医疗水平，提高病历书写质量，建立健全医院病历质量管理组织，杜绝医疗差错和重大缺陷的发生，因人事变动，特调整科室病历质控小组。
一、科室病历质控小组由科主任、质控医师、护士长、质控护士组成。负责本科室病历质量检查。各科室病历质控小组名单如下：
骨关节一科组长: .. 成员：.....
骨关节二科组长: .. 成员：....
骨关节三科组长: .. 成员：.....
骨关节四科组长：.. 成员：....
脊柱科组长：.. 成员：...
风湿病科组长: .. 成员: ..
康复科组长：.. 成员：..
骨外科组长：.. 成员: ....
正骨科组长：... 成员: ..
综合内科组长：.. 成员：..
二、主要职责：
1．质控医师、质控护士负责对在院所有运行病历进行检查，按照病历书写的要求（客观、真实、准确、及时、完整、规范），对本科室病历进行全面的质控，对疑难、危重、死亡病历及重大手术病历应重点检查，抓好病历的基础和环节质量。
2．质控医师、质控护士负责对所有终末病历进行检查，确认达标后在病案首页质控医师、质控护士栏目签名。
3．质控医师检查全部出院病历，按医院的《住院病历评分标准（2016.4修）》对所检病历进行评分，评分结果记录在《病历质量检查表》上，同时把发现的问题书面反馈到科室，对病历检查中发现的严重错误如用药错误、记录失实、自相矛盾等，作为质量缺陷分析学习的资料。
4．护士长应检查与护理有关的记录。
5．经科主任或高级职称医师审签的病历都应达到甲级病历。
6．每季度向医务科提交1份该季度的病历质量检查情况报告。
2018年8月6日
