■缉验爨强 分泌物增多、反复睫毛脱落、倒睫、睑缘充血、睫毛鳞屑增多、睑 板腺功能异常的患者，若睫毛蠕形螨镜检阳性，则认为是蠕形 螨睑缘炎…。 炎等症状。而皮脂蠕形螨则寄居于睫毛皮脂腺和睑板腺。 蠕形螨虫体对睫毛毛囊的刺激及其代谢可导致睑缘的炎 性反应、免疫应答，在睫毛根部形成鳞屑，从而引起眼部不适。 越来越多的研究表明蠕形螨寄居眼部会导致睑缘炎、睑板腺功 １．３临床症状患者不适症状为：眼痒、畏光、烧灼感、眼 异物感、干涩感、眼分泌物增多、眼红、睫毛脱落、针刺感、酸胀 能障碍等眼表面疾病。茶树油是采用蒸馏技术从桃金娘科白干 层叶中提取的一种纯天然植物油，有天然的抑菌、消毒、驱虫及 感、视疲劳、流泪等。裂隙灯下检查可伴或不伴险缘皮肤潮红， 部分患者睫毛浓厚、密集，鳞屑增多，睑缘充血、睫毛根部透明 的袖套样物，部分患者有睑缘肥厚、倒睫、结膜慢性充血等表 现。患者症状可持续２个月～５年，易反复发作。排除患者有其 他如干眼综合征、沙眼、急性结膜炎、泪道阻塞、角膜接触镜配 戴等眼病史。 １．４方法 抗炎作用，且过敏率及毒性很低１２］。甲硝唑是临床常用的一种抗 寄生虫药物，属于咪唑衍生物，抗寄生虫、消炎、杀菌的作用显 著。采用茶树油与甲硝唑联合治疗蠕形螨睑缘炎，方法简便易 行，效果好，对眼部无刺激，也未见不良反应发生，值得推广借鉴。 参考文献 ［１］张晓玉，孙旭光．蠕形螨睑缘炎的研究进展咖＿中华眼科杂志，２０１６，５２ （４）：３１５—３２０． １．４．１眼部常规检查患者常规测视力，裂隙灯显微镜下依 次检查双眼的眼睑皮肤、睫毛体及睫毛根部，睑缘，睑板腺形态 及开口，球结膜，角膜等。并进行睫毛采样、蠕形螨镜检、角膜荧 ［２］高莹莹，黄丽娟，董雪青，等．５％茶树油眼膏治疗蠕形螨相关鳞屑 性睑缘炎［Ｊ］．中华眼视光学与视觉科学杂志，２０１６，１８（１）：５０—５３． （收稿日期：２０１７—０５—２６） 光素钠染色等检查。 １．４．２睫毛蠕形螨显微镜检查睫毛抽样镜检方法，在裂隙 灯显微镜下优先选择带有鳞屑或袖套样物的睫毛，上睑２根， 下睑１根，一般单眼采集３－４根。将拔下的睫毛置于载玻片上， 袖套样多的睫毛则将１滴０．９％氯化钠溶液缓慢滴于盖玻片的 侧缘。采用浓度为０．９％的氯化钠溶液缓慢向玻片内扩散，观察 整个过程，记录睫毛上的蠕形螨总数。 １．４．３甲硝唑和茶树油的配制及擦拭方法，５％茶树油配 老年退行性腰椎管狭窄症行全椎板 切除脊柱内固定术的效果研究 刘奇峰 （山西长平煤业有限责任公司王台医院，山西晋城０４８００６） 制方法：在清洁容器中加入妥布霉素地塞米松眼膏５ ｇ、１００％ 茶树精油０．３ ｍＬ（Ｂｏｇｅｎ，澳大利亚），配制成浓度为５％的茶树 油眼膏，混匀冷却备用。患者每天早晚先用０．９％生理盐水清洗 【摘要】目的 观察老年退行性腰椎管狭窄症患者实施全 椎板切除脊柱内固定术的临床效果。方法选取２０１６年２月一 １２月于我院就医的老年退行性腰椎管狭窄症患者５８例，通过 睑缘，去除睑缘鳞屑、结痂等，用甲硝唑注射液均匀擦拭睫毛及 睑缘，再使用５％茶树油妥布霉素地塞米松眼膏擦拭或涂抹双 侧睑缘。病情稳定患者每２周随访１次，方法改为早晚用Ｏ．９％ 生理盐水清洗睑缘，使用甲硝唑注射液均匀擦拭睫毛及睑缘， 晚上再使用５％茶树油妥布霉素地塞米松眼膏擦拭或涂抹双侧 睑缘。睑缘擦拭方法：洗净眼睑及双手，用棉棒头端取绿豆大小 的５％茶树油，置于双手的中指（或示指）指腹，搓匀，闭眼，指腹 由内至外来回按摩睑缘５ ｍｉｎ。 ２结果 动态化随机单双号分组的方法将其分为２组，观察组２９例（全 椎板切除脊柱内固定术治疗），对照组２９例（半椎板切除术治 疗）。观察２组患者的临床总有效率、不良反应发生率以及疼痛 程度。结果 观察组患者的临床总有效率９６．５５％、不良反应发 生率３．４５％、疼痛程度（２．３３±２．１３）分，均优于对照组（Ｐ＜０．０５）。 结论老年退行性腰椎管狭窄症患者应用全椎板切除脊柱内 固定术治疗疗效显著，能有效地改善临床症状，并减少不良反 应发生率，值得临床推广。 【关键词】腰椎管狭窄症 老年退行性 全椎板切除脊柱 内固定术临床效果 采用综合治疗５ ｄ－１０ ｄ后，１０例患者结膜充血，不适症状 消失，睑缘充血、肥厚明显好转，睫毛变清洁，部分患者鳞屑或 袖套样物消失。部分患者全身用药后出现口干、味苦不适，考虑 是甲硝唑引起，停药后症状消失。 ３讨论 ＤｏＩ：１０．１９４３５／ｊ．１６７２—１７２１．２０１７．２３．１０４ 在临床上退行性腰椎管狭窄症是一种常见病，多发于男 性，患者会出现腰腿疼痛、活动障碍、大小便功能异常等现象Ｉｎ。 本文为了研究老年退行性腰椎管狭窄患者实施全椎板切除脊 柱内固定术的临床效果，对５８例患者进行分组观察，报告如下。 １资料与方法 １．１临床资料选取２０１６年２月一１２月于我院就医的老 蠕形螨是人体毛囊和皮脂腺中的一种永久性小型寄生螨， 属于节肢动物门、蛛形纲、真螨目、蠕形螨科，寄居于人眼睑的 蠕形螨分为两种：毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨。蠕形螨生活周期 约为１４．５ ｄ，寄居于人眼睑的蠕形螨广泛分布于世界各地，人 群体表感染率很高，可寄生于人体各部位的毛囊和皮脂腺内， 其中以面部的鼻、颊、额和外耳道等处感染率高。其中，在眼部， 毛囊蠕形螨寄居于睫毛毛囊，并可寄生于睑板腺中，引起睑缘 ３１６６ 年退行性腰椎管狭窄症患者５８例，通过动态化随机单双号分 组的方法将其分为２组，观察组２９例（全椎板切除脊柱内固定 作者简介：刘奇峰，男，硕士，主治医师。 基层医学论坛２０１７年８月第２１卷第２３期 ■鳓术），对照组２９例（半椎板切除术治疗）。观察组：男１５例、女 密稿 老年退行性腰椎管狭窄症是指患者的腰椎管、神经根管发 生退行性改变，导致腰椎管出现骨性狭窄，最后神经根受压，发 生缺血、缺氧等临床病变，病情严重者会出现神经根坏死 。 全椎板切除脊柱内固定术是治疗老年退行性腰椎管狭窄 的主要手段，其可以对腰椎管狭窄充分进行减压，并纠正畸形 和维持脊柱的稳定性脚；在手术中可根据硬膜囊搏动的情况以 １４例，年龄范围６０岁 ７８岁，平均年龄（６７．５７±４．６３）岁；病程 ２年～１０年，平均（５．２５±１．７３）年。对照组：男１６例、女ｌ３例，年 龄范围６０岁～８ｌ岁，平均年龄（６８．８５±４．４２）岁；病程２年～ １１年，平均（５．２６±１．８０）年。患者均符合老年退行性腰椎管狭 窄症的诊断标准，并同意参加研究，签署知情同意书，经医院伦 理委员会批准。２组一般资料比较差异不具有统计学意义 （Ｐ＞０．０５）。 及神经根活动度来判断是否对腰椎管狭窄进行彻底减压；对患 者进行椎弓根螺钉固定可以减少制动时间，并增加稳定性，防 止长期卧床出现的并发症［５１。 １．２方法观察组：在术前对患者进行各项检查，确定腰 椎狭窄位置，在全麻下行腰椎后侧入路全椎板切除脊柱内固定 术，术中充分暴露责任椎体，先置人椎弓根钉棒系统，然后行全 本研究结果显示，观察组的临床总有效率（９６．５５％）、总不 良反应发生率（３．４５％）、疼痛程度（２．３３±２．１３）分，均优于对照 组（Ｐ＜０．０５），由此可表明全椎板切除脊柱内固定术治疗的临床 效果优于半椎板切除术治疗。 总而言之，老年退行性腰椎管狭窄患者采用全椎板切除脊 柱内固定术治疗具有明显的效果，能改善临床症状，提高患者 生活质量，值得临床推广。 参考文献 椎板切除，一并去除增厚的黄韧带，并探查神经根管情况，术后 常规治疗。 对照组：在术前对患者进行各项检查，确定腰椎狭窄位置， 在全麻下行腰椎后侧人路半椎板切除，术中充分暴露病侧椎 板，内侧达棘突，外侧达关节突，切除左／右侧椎板，再用椎板 咬钳咬除增生骨质及黄韧带，用椎板钳向对侧咬除椎管内背侧 面增生骨质及黄韧带，直至双侧硬脊膜外侧面都能看到，术后 常规治疗。 ［１］王冰．全椎板切除脊柱内固定用于老年退行性腰椎管狭窄症治疗的 临床观察『Ｊ１．四川医学，２０１２，３３（９）：１６２６—１６２８． ［２］胡德亚．全椎板切除脊柱内固定治疗老年退行性腰椎管狭窄症的 疗效 中国实用医刊，２０１５，４２（２３）：５６—５８． １．３观察指标及疗效判断标准 １．３．１观察指标观察２组患者的临床治疗总有效率、不 ①显效：经手术治疗后，疼痛症状 良反应发生率、疼痛程度。 ［３】马烽烽，成红兵．全椎板切除脊柱内固定术治疗老年退行性腰椎管 狭窄症的临床观察【Ｊ１．心理医生，２０１６，２２（３）：３０—３１． １．３．２疗效评定标准改善，减压程度大于８０％；能正常活动和生活。有效：减压程度 大于６０％；疼痛现象逐渐缓解。无效：受压、疼痛现象未改变，甚 至部分患者出现临床症状加重的情况。②对２组老年退行性腰 椎管狭窄患者的疼痛程度进行评分，采用视觉模拟评分法 （ＶＡＳ）评估，０分：无疼痛现象；１Ｎ３分：轻度疼痛；４～６分：中度 疼痛，用药可缓解；７－１０分：重度疼痛，无法忍受，严重影响生 活和工作，需要手术治疗。 １．４统计学方法差异有统计学意义。 ２结果 ［４］田剑波，苏明宝．全椎板切除脊柱内固定治疗老年退行性腰椎管狭 窄症的临床疗效叨．中国伤残医学，２０１６，２４（１１）：１－２． 【５】高尚武．全椎板切除脊柱内固定治疗老年退行性腰椎管狭窄症效 果观察［Ｊ］＿河南医学研究，２０１６，２５（８）：１４５８—１４５９． （收稿日期：２０１７—０５—２２） 本文数据采用ＳＰＳＳ２０．０统计学软件进 股骨近端防旋髓内钉治疗老年不稳 定股骨粗隆间骨折的效果观察 王笑山 （上饶县人民医院，江西上饶３３４１００） 行处理，计数资料采用 检验，计量资料采用 检验，Ｐ＜Ｏ．０５为 ２．１临床总有效率观察组患者的显效、有效以及无效例 【摘要】目的探讨股骨近端防旋髓内钉治疗老年不稳定 股骨粗隆间骨折的效果。方法选取我院２０１３年１月—２０１６年 数分别为１６例、１２例以及１例，总有效率为９６．５５％（２８／２９）；对 照组患者显效８例，有效１ｌ例，无效ｌＯ例，总有效率为 ６５．６２％（１９／２９）。２组临床治疗总有效率对比有显著差异 ＝９月期间收治的６０例老年不稳定股骨粗隆间骨折患者，随机分 为２组，每组３Ｏ例。对照组采用股骨近端锁定加压钢板治疗， 观察组采用股骨近端防旋髓内钉治疗。比较２组患者治疗效 果。结果 对照组患者优良率（７３．３３％）明显低于观察组 ９．０８７；Ｐ＝０．００３） ２．２不良反应发生率观察组患者出现感染０例，出血 １例，其不良反应发生率为３．４５％（１／２９）；对照组患者出现感染 １例、出血５例，不良反应发生率２０．６９％（６／２９），２组比较有 明显差异 ＝４．０６２；Ｐ＝０．０４４）。 （９３．３３％），差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论患者的髋关节功能，利于患者早日康复。 股骨近端防旋 髓内钉治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折疗效确切，能有效改善 ２．３疼痛程度观察组手术后疼痛评分为（２．３３±２．１３） 【关键词】股骨粗隆间骨折 老年患者 不稳定型 股 骨近端防旋髓内钉 ＤＯＩ：１Ｏ．１９４３５／ｊ．１６７２—１７２１．２０１７．２３．１０５ 作者简介：王笑山，男，本科，主治医师。 ３１６７ 分，对照组手术后疼痛评分为（４．３６±２．２０）分，２组比较具有统 计学差异（￡＝３．４１ １，Ｐ＝－０．００１）。 ３讨论 基层医学论坛２ｏ１７年８月第２１卷第２３期
