１２ 世界最新医学信息文摘２０１４年第１４卷第１５期 ・论著・ 卡式微柱凝胶法与传统手工操作法在 血型鉴定中的应用对比 （宁夏回族自治区区人民医院临检中心，宁夏银川７５李桦 ００２１） 摘要：目的分析和比较卡式微柱凝胶法与传统手工操作法在血型鉴定中的应用效果。方法以我院收集的１３４２例住院 患者的血液标本为对象。采用卡式微柱凝胶法以及传统手工操作法对所有血液标本进行血型鉴定。结果卡式微柱凝胶 法的一次正确率正定型以及反定型均高于传统手工操作法，但两者不存在显著统计学意义，尸＞０．０５。而在操作上，卡 式微柱凝胶法的敏感性以及特异性相对更高。结论卡式微柱凝胶法在血型鉴定上具有较高的准确率，且敏感性以及特 异性理想，相比传统手工操作法更为优越，值得推广和普及。 关键词：卡式微柱凝胶法；传统手工操作法；血型鉴定；应用对比 中图分类号：Ｒ４４６．１１ 文献标识码：Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１．３１４１．２０１４．１５．００５ Ｃｏｎｔｒａｓｔ ｃａｒｄ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｄｅｃＨｎｅｄ ｇｅｌ ｍｅｔｈＯｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｍａｎｕａｌ ｍｅｔｈｏｄ ｏｆ ｉｄｅｎｔｉｉｆｃａｔｉｏｎ ｉｎ ｂｌｏｏｄ ＬｉＨｕａ （ＮｉｎｇｘｉａＨｕｉＡｕｔｏｎｏｍｏｕｓＲｅｇｉｏｎＰｅｏｐｌｅ＇ｓｈｏｓｐｉｔａｌｃｌｉｎｉｃＭｉｎｓｐｅｃｔＴｂｎ ｃｅｎｔｅｒ，Ｎｉｎｇｘｉａ Ｙｉｎｃｂ“触．７５００２１） ＡＢＳＴＲＡＣＴ．ｏｂｉｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ａｎｄ ｃｏｍｐ￣ｅ ｔｈｅ ｃａｒｄ ｄｅｃｌｉｎｅ ｇｅｌ ｍｅｔｈｏｄ ａｎｄ ｔｈｅ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｍａｎｕａｌ ｍｅｔｈｏｄ ｏｆ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｒｅｓｕｌｔｓ ｉｎ ｂｌｏｏｄ ｔｅｓｔｎｉｇ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｉｎ １ ３４２ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｎｉｐａｔｉｅｎｔｓ ｃｏｌｌｅｃｔ ｂｌｏｏｄ ｓａｍｐｌｅｓ ｆｏｒ ｈｔｅ ｏｂｊｅｃｔ．Ｇｅｌ ｍｅｈｔｏｄ ｕｓｉｎｇ ｔｈｅ ｃｒａｄ ａｓ ｗｅｌｌ ａｓ ｔｈｅ ｄｅｃｌｎｉｅ ｏｆ ｔｈｅ仃ａｄｉｔｉｏｎａｌ ｍａｎｕａｌ ｍｅｔｈｏｄ ｆｏｒ ｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ａｌｌ ｂｌｏｏｄ ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ ｆｏｒ ｂｌｏｏｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｄｅｃｌｉｎｅ ｏｆ ｔｈｅ Ｇｅｌ ｃａｒｄ ｏｎｃｅ ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｃｔ ｒａｔｅ ｏｆ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｓｔｅｒｅｏｔｙｐｅｓ ａｎｄ ｃｏｕｎｔｅｒ－ｓｔｅｒｅｏｔｙｐｅｓ ａｒｅ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｍａｎｕａｌ ｍｅｔｈｏｄ，ｂｕｔ ｂｏｔｈ ｄｏ ｎｏｔ ｅｘｉｓｔ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｆｉｆｃ￣ｔ，Ｐ＞０．０５．Ｉｎ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｔｈｅ ｃａｒｄ ｄｅｃｌｉｎｅｄ ｇｅｌ ｍｅｔｈｏｄ ｉｓ ｒｅｌａｔｉｖｅｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ａｎｄ ｓｐｅｃｉｉｆｃｉｙｔ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｃａｒｄ ｄｅｃｌｉｎｅ ｇｅｌ ｍｅｔｈｏｄ ｏｎ ｂｌｏｏｄ ｇｒｏｕｐｉｎｇ ｈａｓ ａ ｈｉｇｈ ａｃｃｕｒａｃｙ，ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｙｔ ａｎｄ ￣ｅｃｆｉｆｃｉｔｙ ａｎｄ ｉｄｅａｌｓ，ｃｏｍｐａｒｅｄ ｔｏ ｈｔｅ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｍａｎｕａｌ ｍｅｔｈｏｄ ｉｓ ｓｕｐｅｒｉｏｒ，ｗｏｒｔｈｙ ｏｆｐｒｏｍｏｔｉｏｎ ａｎｄ ｐｏｐｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ． ＫＥＹ ＷＯＲＤＳ：Ｍｉｃｒｏ－ｇｅｌ ｍｅｔｈｏｄ：ｔｍｄｉｔｉＯｎａ１ ｍａｎｕａｌ ｍｅｔｈｏｄ；ｂｌｏｏｄ ｔｙｐｉｎｇ；ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｏｎｔｒａｓｔ ０引言 １．３统计学方法 在临床上，输血是一项常见的治疗措施，在输血工作 采用ＳＰＳＳ１２．０软件对数据进行统计和处理，采用卡方 中，血型的鉴定以及交叉配血是保证输血安全性的重要基 检验对计数资料进行检验，统计学方法以Ｐ＜０．０５表示。 础。因此这也要求血型的鉴定要更为精确和灵敏。随着医 ２结果 学技术的不断发展，卡式微柱凝胶法开始得到应用，并且 如下表所示： 取代了传统的手工操作法，其操作方法便捷，鉴定时间短， 表１两种方法鉴定结果比较 试剂使用量较小。 １资料与方法 １．１一般资料 以我院在２０１１年２月份到２０１３年２月份收集的１３４２ 例住院患者对象。其中男性血液标本有７６４例，女性血液 标本有５７８例。年龄最小为４岁，年龄最大为７７岁，平均 年龄为（２８．４±１３．２）岁。所有患者均进行肘静脉血液抽取， 抽取量为３毫升，采用ＥＤＴＡ—Ｋ２进行抗凝。 由上述表格可以看出，卡式微柱凝胶法的血型鉴定正确 １．２方法 率相比传统手工操作的血型鉴定正确率要高，但不存在明 所有患者均采用卡式微柱凝胶法以及传统手工操作法进 显统计学意义，Ｐ＞０．０５。 行血型鉴别： １３４２例血液标本检测显示，一共有ＲｈＤ型１４例，占 １．２．１传统手工操作法 、 １．０４％。正反定型结果不符的标本有８４例，将８４例标本的 结合《全国临床检验操作规程》 对血液标本进行血型 血液红细胞采用生理盐水进行３次冲洗，之后进行重复鉴定， 鉴定，采用试管法进行正向定型以及反向定型。 结果显示有２３例标本为红细胞浓度异常，有２２例为红细 １．２．２卡式微柱凝胶法 胞悬液不新鲜，有３０例为血浆中存在纤维蛋白。另外９例 将微柱凝胶卡进行标注，包括一张ＡＢＯ／Ｄ正定型卡以 标本经过检测显示有３例存在抗ＩｇＧ抗体，有３例存在严重 及ＡＢＯ／Ｄ反定型卡，并将患者的一般资料，包括住院号、 冷凝集，有１例标本红细胞被抗体致敏，有２例为自身凝集。 日期以及姓名等进行标记，将卡上方的锡纸膜撕掉。将 ３讨论 １０ Ｌ且浓度为０．５％的受检红细胞分别置于Ａ孔、Ｂ孔以 卡式微柱凝胶法是一种免疫学检测技术，其结合了抗原 及ｃ孔，并将５Ｏ Ｌ且浓度为Ｏ．５％的Ａ型标准红细胞以及 抗体反应以及凝胶分子筛技术，通过对葡聚糖凝胶的浓度 Ｂ型标准红细胞分别置入Ｎ／Ａ１孔以及Ｎ／Ｂ孔反定孔，之后 进行调节从而分子筛孔的直径大小，从而使凝集红细 将５０ Ｌ的受检血清置入。之后实施离心处理，速度控制 胞与游离红细胞得以分离，从而判断凝集反应的阴阳性。 为每分钟９９０转，离心时间为９分钟。 一些新生儿以及老年群体的ＲＢＣ抗原相对较弱，一些 （下转第６页） ６ 世界最新医学信息文摘２０１４年第１４卷第１５期 采用ＳＰＳＳＩＯ．０统计软件，所有检测数据以（ ４－Ｓ）表示， ＞０．０５），无统计学意义。 检验方法用，和ｘ 检验。以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 表２ ２组患者症状疗效对比分析（ｎ＝５０，ｎ／％） ５结果 表１ ２组患者降压疗效对比分析（ｎ＝５０，ｎ／％） 由上表可以看出，灯盏花素辅助治疗的观察组，其症状 疗效明显好于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（Ｊｐ 由上表可以看出，两组比较，降压疗效无明显差异，（尸 ＜０．０５）。 表３ ２组患者治疗前后左室舒张参数对比分析（ｎ＝５０， ±Ｓ） 由上表可以看出，对照组治疗前后各项观察指标元明 活血化瘀，防止血小板与红细胞黏附聚集的作用，可降低 显变化，（Ｐ＞０．０５）无统计学意义。观察组患者治疗前后 血粘稠度，扩张冠状动脉，增ＪＪｌｌ，￣，肌供血量，改善肺循环， 各项观察指标均有明显变化，（Ｐ＜０．０５）差异具有显著性。 增强机体对氧的利用率，改善心肌供血，改善心衰等作用。 两组比较，观察组各项指标明显好于对照组，（Ｐ＜０．０５） 本组研究证实，灯盏花素辅助治疗，虽然不影响患者血压 差异具有统计学意义。 情况，但可以有效缓解左室舒张症状，且治疗后患者左室 ３讨论 功能各项参数具有明显改变。 高血压患者绝大多数都伴有不同程度的左室舒张功能 综上所述，应用灯盏花素注射液辅助治疗高血压左室 不全。患者血压长期升高，且不能得到满意控制，可能引 舒张功能不全，效果显著，可明显改善患者左室舒张功能， 起心肌结构、冠状动脉、进藏传导系统病变，导致左室肥 且无不良反应，值得临床推广。 厚、心律失常、心肌收缩和舒张功能不全，最终导致心衰。 参考文献 高血压引起左室向心性重构、左室肥厚时［１］，左室舒张的松 Ⅲ１ 洪敬党．贝那普利联合舒血宁治疗高血压左心舒张功能不全疗效 弛与充盈受损，即发生舒张功能不全。目前西医治疗多以 观察［Ｊ］．中国误诊学杂志，２０１２，１２（３）：５８３—５８４． 降低肺静脉压，维持窦性心律及心房收缩、心室率为主。临 ［２］叶钊．灯盏花素注射液治疗高血压。肾病的临床观察［Ｊ］．广西中医 床多用钙拮抗剂、磷酸二酯酶抑制剂可明显增加患者左室 药大学学报，２０１３，１６（２）：４５—４６． 松弛率，但也可导致心律失常及细胞坏死［２】。灯盏花素具有 （上接第１４页） 肿的临床研究［Ｊ】．中国超声诊断杂志，２００１，２（８）：３６—３８． 【６］许清泉，黄晓波，王晓峰，等．前列腺脓肿２例报告及近１Ｏ年国 【３】刘博，张庆皎，刘德祥．经尿道脓肿去顶术治疗前列腺脓肿５例［Ｊ］． 内文献复习［Ｊ］．中华男科学杂志，２００７，１３（１ｏ）：９０３—９０５． 实用医学杂志，２０１３，２９（３）：５０９—５０９． ［７］朱先存，左鲁生，王峰，等．超声引导经直肠穿刺治疗前列腺脓肿 ［４】熊国兵，龚百生，邱明星，等．２０００—２０１１年前列腺脓肿诊治文 的价值［Ｊ］．中华全科医学，２０１０（２）：１９１—１９１． 献的循证评价［Ｊ】．中国循证医学杂志，２０１２，１２（１）：９８—１０３． ［８］王永纯，姜贵康，王选岩．１５例前列腺脓肿的诊断和治疗体会［Ｊ】＿ 【５】李文伦，张明荣，侯智文，等．经直肠超声引导下前列腺穿刺治疗 ．中国医药指南，２０１２，１０㈤：２１１－２１２． 前列腺脓肿的研究［Ｊ］．中国超声医学杂志，２００８，２４（５）：４７５—４７７． （上接第１２页） 疾病的影响也会削弱ＲＢＣ抗原，因此也使得传统的手工操 综上所述，卡式微柱凝胶法相比传统手工操作更为精 作鉴定过程中，无法有效对凝集较弱的血样进行血型鉴别。 确，且具有较高的敏感性以及特异性，值得推广和普及。 而卡式微柱凝胶法的分离柱凝胶孔大小能够将凝集的ＲＢＣ 参考文献 分离出来，具有较高的敏感性。 …１ 杨莹，谭雅玲，蒋永青．卡式配血在临床输血中的应用价值［Ｊ］． 一些患者因自身免疫性疾病的或者新生儿溶血病的影 实验与检验医学，２０１１，２９（３）：３３２． 响，会导致ＲＢＣ出现自发性凝集。ＲＢＣ膜如果存在异常， ［２］叶应妩，王毓三，申子瑜．全国临床检验操作规程【Ｍ］Ｉ３版，南京， 也会导致ＲＢＣ出现凝集，导致血型的鉴定因假凝集造成影 东南大学出版社，２００６：１３５． 响。卡式微柱凝胶法中增加了抗人球蛋白，能够使红细胞 ［３】肖倩，辛荣传，周益强，等．微柱凝胶法检测ＡＢＯ疑难血型的临 出现特异性凝集，相比手工鉴别更具有特异性。 床应用及方法学探讨［Ｊ］．中国实验诊断学，２００９，１３（７）：９３２．
