2016 年8月B 第3卷/第9期Aug.B 2016 Vol.3 No.9
实用妇科内分泌杂志Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology
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子宫肌瘤手术患者护理中优质护理的应用效果观察
罗春霞
（四川省凉山州中西医结合医院，四川 凉山 615000）【摘要】目的 本次主要对子宫肌瘤手术患者护理中优质护理的应用效果进行观察分析，旨在为临床有效护理提供相关参考依据。方法 选取依照本次研究的要求我院收治并已确诊的子宫肌瘤手术80例患者，依照所有患者护理方式的不同进行平均分组，其中实施常规护理的患者纳为本次研究的对照组，而在常规护理的前提下采取优质护理的患者则作为实验组，各40例，对两组护理效果以及患者对护理总满意度分析后进行对比。结果 实验组住院时间以及费用与对照组相比均要低，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者护理的总满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论 对子宫肌瘤手术患者实施优质护理不仅能减少患者住院的天数，减少住院费用，还能提高患者对护理工作的满意度，提升临床护理的水平，值得在临床护理工作中进行推广与应用。
【关键词】子宫肌瘤手术；优质护理；护理效果
R248.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.09.00177.02【中图分类号】 子宫肌瘤为女性生殖道中最常见的肿瘤，主要是由于子宫平滑肌组织出现增生而引起的良性肿瘤，患者常因疾病的影响出现焦虑与紧张的情绪，同时对手术治疗信心不足[1]。优质护理为临床护理中的新型护理方式，其主要从患者的角度出发，通过实行多方面的护理措施给予患者更舒适、质量更为上乘的护理服务。本次主要分析子宫肌瘤手术患者实施优质护理的效果，现将全部内容整理如下。
理、社会以及家庭的压力，因此患者极其容易出现脆弱与敏感的心理，增加心理障碍的几率，对此，护理人员可给予患者优质化的护理，表现出“以患者为中心”的原则，通过有效的沟通消除患者的心理压力，使其保持最好的心理状态面对治疗；④术后指导：待患者回到病房后，护理人员需详细了解患者术中的具体情况，仔细观察患者体温、脉搏与血压的变化情况，指导其选取正确的体位，同时鼓励患者将尿管拔除前可在床上进行活动，拔除尿管之后可鼓励其进行下床活动。
1.3 评价指标①对患者住院的情况进行观察记录，主要包括住院的时间与住院的费用；②评价患者对护理的总满意度，通过我院护理部对调查问卷进行自行设计的形式，调查患者对护理的满意情况，内容主要为临床护理效果、护理服务质量、护理满意度以及护理的水平等项目。调查总分为100分，问卷评分高于85分判定为满意；问卷评分在60-85分之间判定为一般满意；问卷评分低于60分判定为不满意。
1.4 统计学方法采用SPSS 20 0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x+s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取我院2014年3月-2016年3月收治的子宫肌瘤手术患者80例，本次根据所有患者入院护理的方式平均分组，总计分为两组（对照组与实验组各40例）。对照组年龄30~65岁，平均年龄为（45.98±4.24）岁，病程8~21月，平均病程为（14.68±4.67）个月；实验组年龄29~67岁，平均年龄为（45.84±4.62）岁，病程（9~22）月，平均病程为（14.85±4.85）月，且两组患者年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法对照组：对患者实施常规护理，护理内容为病房环境护理、饮食护理以及入院健康宣教等基本护理。
实验组：在上述护理前提下对患者采取优质护理，主要内容如下：①成立优质护理小组：由护士长负责护理小组，组织培训各个小组成员有关优质化护理的内容，并依照其内容制定出具体的服务项目，由护士长指导护理人员将临床中学到的护理知识，有效运用至实际护理工作中；②入院宣教：待患者入院之后，护理人员需通过与患者的沟通及时掌握患者的病情变化以及其心理变化，具有针对性的向患者介绍住院的环境，护士、主管医师以及病房管理的制度，指导患者进行各项检查，帮助其尽快适应入院的环境，消除其陌生感。③术前护理指导：术前需做好肠道与备皮准备，其后向患者讲明麻醉的方式以及术中术后应注意的事项，教会患者切口疼痛克服的方法，由于子宫肌瘤患者不仅仅需要承受手术造成的痛苦，还要承担心
2 结 果
2.1 患者住院相关指标进行对比 经本次研究得出，实验组患者住院时间与费用均低于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者治疗效果对比研究结果显示，实验组护理总满意度显著高于对照组，即实验组：满意20例（50%），一般满意18例（45%），不满意2例（5%），总满意人数38例（95%）；对照组：满意17例（42.5%），一般满意13例（32.5%），不满意10例（25%），总满意人数30例（75%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
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不同助产方式产后尿潴留的护理及原因探讨
刘 艳
（山西省晋城市沁水县第二人民医院，山西 晋城 048203）【摘要】目的 分析不同助产方式产后尿潴留的护理及原因。方法 研究对象选取本院2013年9月至2015年8月分娩的83例产后发生尿潴留的产妇，对其临床资料进行回顾性分析，了解尿潴留发生的原因、探讨护理干预措施。结果 尿潴留产妇中有54例为产钳助产、另外29例为侧切助产，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究发现尿潴留的形成与产生、创伤、心理因素等密切相关，通过合理的护理干预，所有患者的症状均得到缓解，在1-3d内恢复正常排尿。结论 结合尿潴留的原因做好护理干预对于改善症状、促进产妇健康意义重大。
【关键词】产钳助产；侧切助产；尿潴留；护理干预
R714. 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.09.00178.02【中图分类号】 尿潴留属于常见的产科并发症之一，具体所指的是产后超过6h无法自行排尿的情况。治疗不及时将可能影响到子宫的正常收缩，导致出血不止，不但增加产妇的痛苦还可能对生命安全构成威胁。临床研究认为，助产可能对生理机能造成影响，进而导致尿潴留的发生。本文就不同助产方式后尿潴留的发生原因以及护理对策，现总结如下。
[1]
水、有尿意之后立刻排尿，预防子宫收缩导致产后出血，对膀胱储尿量进行评估。尿潴留发生之后让产妇听流水的声音，使用红外线在膀胱区域照射要达到较好的初排尿效果，物理方法简单、效果良好且无副作用，是应用最为广泛的方法；对膀胱区进行按摩与热敷，针对常规诱导排尿失败的患者进行热敷和按摩，使用热水袋放在膀胱区域轻轻按摩，消除尿道水肿、松弛尿道括约肌从而引起膀胱的反射性收缩，继而促进排尿[2]。必要的情况下使用开塞露塞肛，通过诱导排便同时达到排尿的效果。（3）做好留置导尿管的护理：采用上述方法仍然无法排尿的产妇插尿管促进排尿，预防出血。尿管的插入严格执行无菌操作规程，第一次放尿的量控制在1000ml以下，以免由于腹腔内压力突然降低导致血压下降导致产妇虚脱。此外，膀胱压力突然降低，还可能引发粘膜急剧充血进而产生血尿。少量多次的放出尿液，锻炼膀胱括约肌的收缩功能，24-48h之后拔除。期间使用抗生素预防感染的发生。（4）基础护理：产后为产妇提供安静和舒适的环境，正常的情况下卧床休息24h。此外，由于分娩对体力的消耗巨大，产后应当为产妇补充适量的高热量食物，加强饮食护理，给予营养丰富的汤类食物。同时观察阴道出血与子宫收缩情况，防止由于工作不良导致的产后出血。
1.3 统计学方法采用SPSS 17 0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x+s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料研究对象选取本院2013年9月至2015年8月分娩的83例产后发生尿潴留的产妇，对其临床资料进行回顾性分析，年龄21-42岁，平均年龄为（28.3±2.5）岁；所有产妇均为初产妇，排除合并严重肝肾功能异常等疾病的产妇。
尿潴留的诊断标准：产后6-8h之内有尿意，或者膀胱内残余尿量超过100ml无法正常排除的患者诊断为产后尿潴留。
1.2 方法针对尿潴留的产妇做好护理干预：（1）心理护理与健康教育：心理护理及健康教育工作应当贯穿于整个产程，在产前做好分娩相应知识的讲解，耐心的介绍产后可能出现的各类并发症及处理方式，缓解产妇的紧张情绪。分娩过程中密切观察和积极处理并发症，避免产程延长增加对膀胱的压迫时间。第一产程期间密切观察产妇的膀胱充盈度，鼓励每间隔2-4h进行排尿，以免由于膀胱过度充盈影响到宫缩以及胎头的下降。导尿管工作应当处于宫缩间歇期，助产人员一手对胎头进行上推或下压，另外一只手将导尿管插入。宫缩阶段盲目插入可能对尿道黏膜造成损伤，增加产后感染的可能性。产后尿潴留发生之后产妇可能出现焦虑、不安等情绪，进一步加重症状。护理人员应根据产妇的实际情况做好心理护理和健康教育，多和产妇交流新生儿相关的知识，给予细致的关怀缓解不良心理；同时加强健康教育，向产妇介绍尿潴留的发生机制、原因以及治疗和护理现状，提高产妇的依从性。同时还要做好产妇家属的心理护理与健康教育，确保家属能够协助产妇尽快排尿。（2）加强排尿护理：产后护理人员密切观察产妇的子宫收缩情况、重视尿潴留的发生。鼓励产后多饮
2 结 果
83例尿潴留产妇中有为产钳助产54例（65.06%）、另外为侧切助产29例（34.94%），差异有统计学意义（P＜0.05）。通过有效的护理干预，产妇的尿潴留在1-3d内明显改善，未出现由于尿潴留导致大出血的病例。
3 讨 论
产后尿潴留是常见的并发症之一，在产妇中的发生率约为14%，而通过手术助产产妇的尿潴留发生率最高达38%[3]。尿潴留不但会造成较大的不适，还可能由于不良
