特种设备使用登记表

登记类别：

设备种类 设备品种 设备代码 设计使用年限 制造单位名称 监督检验机构名称 使用单位名称 使用单位地址 使用单位统一社会 设信用代码 备单位内编号 使投入使用日期 用情安全管理员 况 产权单位名称 产权单位统一社会 信用代码 检验机构名称 设备 检验类别 检验 检验日期 情况 下次检验日期 设备基本情况 设备类别 产品名称 型号(规格) 设计单位名称 施工单位名称 型式试验机构名称 年 月 日 邮政编码 设备使用地点 单位固定电话 移动电话 联系电话 检验报告编号 检验结论 在此申明：所申报的内容真实；在使用过程中，将严格执行《中华人民共和国特种设备安全法》及其相关规定，并且接受特种设备安全监督管理部门的监督管理。 附：产品数据表 使用单位填表人员： 日期： (使用单位公章) 使用单位安全管理人员： 日期： 年 月 日 说明： 登记机关登记人员： 日期： (登记机关专用章) 使用登记证编号： 年 月 日 注：本式样适用于按台(套)进行登记的特种设备。

特种设备使用登记表（式样二）

登记类别： 设备品种 气瓶数量 气瓶公称工作压力 设备基本情况 制造单位名称 施工单位名称 监督检验机构名称 使用单位名称 设使用单位地址 备使用单位统一社会 使信用代码 用车牌号 情投入使用日期 况 安全管理员 MPa 产品名称 充装介质 气瓶容积 产品编号 单位内编号 邮政编码 车辆VIN码 移动电话 L 制造日期 年 月 日 单位固定电话 在此申明：所申报的内容真实；在使用过程中，将严格执行《中华人民共和国特种设备安全法》及其相关规定，并且接受特种设备安全监督管理部门的监督管理。 使用单位填表人员： 日期： (使用单位公章) 使用单位安全管理人员： 日期： 年 月 日 说明： 登记机关登记人员： 日期： (登记机关专用章) 使用登记证编号： 年 月 日 注：本式样适用于车用气瓶登记的特种设备。(气瓶的制造单位名称、制造日期、产品编号、单位内编号的行数，根据车所用的气瓶数量编制；气瓶容积是指单个气瓶。括号内表述不印制)

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特种设备使用登记表（式样三）

登记类别： 设备基本情况 设备类别 设备品种 产品名称 使用单位名称 设备数量 设备使用情况 使用单位地址 设备使用地点 使用单位统一社会 信用代码 安全管理员 单位固定电话 邮政编码 移动电话 在此申明：所申报的内容真实；在使用过程中，将严格执行《中华人民共和国特种设备安全法》及其相关规定，并且接受特种设备安全监督管理部门的监督管理。 附：压力管道(气瓶)基本信息汇总表 使用单位填表人员： 日期： (使用单位公章) 使用单位安全管理人员： 日期： 年 月 日 说明： 登记机关登记人员： 日期： (登记机关专用章) 使用登记证编号： 年 月 日 注：本式样适用于按使用单位登记的特种设备。

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