Treatise┃论著
采用鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的护理探讨
罗敏
（泸州医学院附属医院耳鼻咽喉-头颈外科
6000)
【摘要】目的：探究采用鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的护理方法及其效果。方法：随机选取我院在2012年4月到2014年6月期间接收的80例分泌性中耳炎患者，采用随机分配的方法将这些患者分为观察组和对照组，每组各40例，对照组采用常规护理方法，观察组在常规护理的基础上进行心理护理以及健康教育，对两组患者的护理效果进行比较分析。结果：观察组患者的护理满意度为80.0%，对照组患者的护理满意度为45.0%，观察组的护理满意度显著高于对照组的护理满意度（P<0.05），具有统计学意义。结论：在鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的护理过程中可以在常规护理基础上采用心理护理和健康教育的方式，这一护理方法不仅可以提高护理质量，而且有助于提升治疗效果，值得临床推广使用。【关键词】鼓膜穿刺术；分泌性中耳炎；护理探究
【Abstract】objective:toexplorethetympanicmembranepuncturenursingmethodanditseffectforthetreatmentofsecretoryotitismedia.Methods:randomlyselectedfromourhospitalinFebruary2013toDecember2014receivedduringtheperiodof80patientswithsecretoryotitismedia,andadoptthemethodofrandomlyassignedtothesepatientsweredividedintoobservationgroupandcontrolgroup,40casesineachgroup,controlgroupusingconventionalnursingmethods,observationgrouponthebasisofconventionalnursingpsychologicalnursingandhealtheducation,nursingeffectoftwogroupsofpatientsforcomparativeanalysis.Results:theobserva⁃tiongroupofpatientssatisfactionwithnursingcarewas80.0%,controlgrouppatientssatisfactionwithnursingcarewas45.0%,theobservationgroupofnursingsatisfac⁃tionnursingsatisfactionissignificantlyhigherthanthecontrolgroup(P<0.05),withstatisticalsignificance.Conclusion:thetympanicmembranepunctureinthetreat⁃mentofsecretoryotitismediaintheprocessofnursingbasedonroutinenursingcarecanadoptthewayofpsychologicalnursingandhealtheducation,thenursingmethodnotonlycanimprovethequalityofnursing,andconducetoimprovetherapeuticeffect,worthclinicalpromotion.【Keywords】tympanicmembranepuncture;Secretoryotitismedia.Toexplorenursing
分泌性中耳炎属于临床上的常见病，患者在发病后会表现出鼓室积液，同时患者会表现出耳鸣、听力下降、耳痛，给患者的生活产生较大影响，在临床上治疗主要是清除患者中耳积液，改善患者中耳通气引流，常采用鼓膜穿刺术进行治疗，但是在治疗过程中争取的护理方法也是很关键的[1]，我院在2012年4月到2014年6月期间对接收的80例分泌性中耳炎患者中的40例在常规护理的基础上采用心理护理和健康教育，取得了较好的效果现就有关内容报道如下：
1、临床资料及方法1.1一般资料
随机选取我院在2012年4月到2014年6月期间接收的80例分泌性中耳炎患者，采用随机分配的方法将这些患者分为观察组和对照组，每组各40例，观察组患者中男性33例，女性7例，年龄最小的18岁，最大的62岁，平均年龄为（45.3±10.4）岁；对照组患者中男性35例，女性5例，年龄最小的20岁，最大的岁，平均年龄为（45.6±10.9）岁，所有患者中不包括严重的肝肾功能不全、心脏病、血液病、传染病以及精神异常等。两组患者在年龄、性别等一般资料方差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准
分泌性中耳炎患者的诊断标准主要有以下几点：（1）患者出现耳闷、耳鸣和听力下降；（2）鼓膜内陷、活动受限和积液征；（3）纯音测听传导性聋；（4）声导抗鼓室压图为“B”型、镫骨肌反射消失；（5）鼓膜穿刺抽出积液，同时排除鼻咽癌引起的分泌性中耳炎，腺样体肥大造成咽鼓管咽口机械阻塞者以及伴随鼻炎、鼻窦炎的患者[2]。
1.3方法
所有患者均采用鼓膜穿刺术进行治疗，在治疗的基础上，对照组采用常规的护理方法，观察组在对照组的基础上采用心理护理和健康教育，具体的方法如下：
对照组：术前麻醉常规准备，对相关医疗器材进行消毒，在手术过程中严格控制无菌操作，做好术后的抗感染预防护理工作，交代饮食、安全及勿擤鼻等常规事项。
观察组：心理护理：患者在入院后，护理人员积极地和患者进行沟通，了解患者的心理变化，针对患者在发病后出现的紧张、烦躁不安、恐惧等心理，需要及时的进行心理护理，帮助患者消除心中的顾虑以及不良的情绪，同时对患者出现的精神痛苦、思想负担、疑难问题等通过解释、安慰、启发的方式帮助患者走出困境，以
积极乐观的心态去接受治疗[3]；健康教育：患者在入院后，护理人
员可以以多种形式向患者讲解有关分泌性中耳炎的相关知识，比如：面对面交流、发放健康知识宣传册、设立咨询室等方式让患者了解分泌性中耳炎的相关知识。同时向患者讲解鼓膜穿刺术治疗的操作步骤、治疗效果极其可能出现的并发症，让患者做好心理准备，同时指导患者合理的使用抗生素做好抗感染治疗，对于外耳道、耳廓皮肤因为之前的脓液造成炎症反应的，可以在局部采用10.0%的氧化锌软膏进行涂抹，并告知患者在术后的注意事项，避免用力咳嗽、打喷嚏、长时间打电话等，同时对于治疗之后耳朵出现的瘙痒不能用手去掏耳朵。同时注意保持积极乐观的心态。适当的进行体育锻炼，提高自身的免疫力[4]。
1.4观察指标
通过问卷调查的形式，对两组患者的护理满意度进行调查，分析分泌性中耳炎患者的临床护理效果。
1.5评价指标
满意度分为满意、一般和不满意，采用我院自行设计的满意度问卷调查表进行统计，满分100分，在80—100之间的为满意，60—79的为一般，60分以下的为不满意。
1.6统计学分析
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，组间率对比采取x2检验（或者采用T检验）；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2、结果
两组患者满意度调查比较如表1所示，从表中可以看出，观察组的满意度显著高于对照组的满意度（P<0.05），具有统计学意义。
表1两组患者满意度比较[n（%）]组别观察组对照组X²P值
3、讨论
（下转第7页）
例数4040//
满意32（80.0）18（45.0）10.45＜0.05
一般5（12.5）12（30.0）3.66>0.05
不满意3（7.5）10（25.0）4.50＜0.05
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Treatise┃论著
期仅是红斑，可能是多形红斑或Stevens-Johnson综合征(SJS)，而TEN与以及SJS具有相关性,因继续使用复方氨林巴比妥注射液和吲哚美辛酸，严重的SJS发展为TEN。考虑到表皮剥脱面积是影响SJS和TEN预后的重要因素,Bastuji-Garin[9]等人提出根据表皮剥脱面积的严重程度分为SJS,SJS/TEN交叉型以及TEN,表皮剥脱面积小于体表面积的10%诊断为SJS,表皮剥脱面积大于体表面积的30%则诊断为TEN,表皮剥脱面积为体表面积的10-30%诊断为SJS/TEN交叉型,目前主要的观点认为SJS和TEN为药物引起的同一疾病谱的不同严重形式,然而,由于对这两种疾病的发病病因以及发病机制尚未完全阐明,国外的一部分专家认为按照以上标准对于这两种疾病进行的分类并不妥善。在TEN患者中,随着血清白蛋白水平的降低,继发性感染的发生率逐渐增加。符合该病例最后诊断为“大疱性表皮坏死松解性药物疹，合并感染”。
大疱性表皮松解性药疹（ToxicEpidermalNecrolysis）为具有潜在生命威胁的皮肤及點膜急性反应性疾病,通常由药物引起,其特征为表皮剥脱以及點膜损害。虽发生例数少，却是药物性皮疹中最严重的一种它起病急骤、愈后不良,可造成广泛皮损,侵犯粘膜,还可累及重要脏器而危及生命,病死率高。TEN每年的发病率约为0.4-1.2/百万,其死亡率约为20%-30%[10]。早期诊断、早期糖皮质激素冲击治疗是救治的关键因素。因TEN的发生率低，发病初期容易和一般的皮肤过敏反应混淆，延误早期治疗时机。根据以上文献分析,认为对TEN的处理应着重抓好以下几方面:及早给予足量的皮质类固醇激素:这对控制病情恶化及提高抢救成功率至关重要。及时有效地预防和控制继发感染:此亦是提高抢救成功率的关键。应用抗生素应慎重。无伴发感染时,不一定要加用抗生素。注意补充血容量及钾盐,提高胶体渗透压:这对有效地防止低容性血压下降和低血钾非常重要。加强皮肤粘膜损害的治疗及护理:这是处理本型药疹中不可忽视的重要一环。对于眼部损害的处理亦必须认真对待。建议临床用药时提高对TEN的警惕，避免惯性思维延误严重不良反应的救治；生产厂家对吲哚美辛栓（上接第5页）
说明书皮肤严重不良反应加黑体警示，并对连续用药可能出现的风险做出说明。
【参考文献】
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[3]陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].第17版.北京:人民卫生出版社,2011:192-193.
[4]管彦忠,戴开莉,王燕.消炎痛栓用于癌症患者引起昏厥1例[J].中华使用医学,2002,4(7):27.
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[7]孙晨阳,潘金华,吴卫炎.复方氨林巴比妥注射液致大疱性表皮松解性药疹1例[J].医药导报,2013,8(32):323.
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分泌性中耳炎属于临床常见病，一般患者在感冒后或者在不知不觉间慢慢会出现听力下降、耳痛、耳鸣等，在发病后需要及时的进行治疗，如果不能得到有效地治疗，很容易发展成为粘连性中耳炎或者鼓室硬化症。进一步加重病情，在临床治疗主要采用鼓膜穿刺术进行治疗，治疗的原则就是清除中耳积液，改善中耳通气引流。从而改善患者的临床症状，但是该方法在操作过程中会给患者带来一定的痛苦，使得护理服务满意度较低，所以在护理阶段就需要开展心理护理和健康教育护理方法[5]。
我院在2012年4月到2014年6月期间对接收的80例分泌性中耳炎患者均采用鼓膜穿刺术进行治疗，对照组患者采用常规的护理方法，观察组在其基础上采用了心理护理和健康教育方法，在治疗结束后，对两组患者的护理满意度进行调查，观察组护理满意度为80.0%，对照组护理满意度为45.0%，表明采用心理护理和健康教育的方式可以减少患者在治疗期间不良情绪的发生，提高护理服务质量。
综上所述，在鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的护理过程中可
以在常规护理基础上采用心理护理和健康教育的方式，这一护理
方法不仅可以提高护理质量，而且有助于提升治疗效果，值得临床推广。
【参考文献】
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