鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的临床效果研究

鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的临床效果研究

马 静

河南周口市扶沟县人民医院，河南 周口 461300

摘要：目的：研究鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的临床效果。方法：将80例分泌性中耳炎患者随机分为观察组和对照组，两组均采用激素治疗，观察组在此基础上加用鼓膜穿刺术治疗，对比两组的治疗效果。结果 观察组的治疗总有效为95.00%，高于对照组的77.50%，且差异较大，P<0.05。结论：给予分泌性中耳炎患者鼓膜穿刺术治疗效果显著，能有效提高治疗总有效率，值得推广。

关键词：鼓膜穿刺术；治疗；分泌性中耳炎 中图分类号：R7.21 文献标识码：A 文章编号：1671-5837（2015）16-0226-01

前言

分泌性中耳炎是一种常见的耳鼻咽喉科疾病，主要是由咽鼓管功能障碍、感染、免疫反应等因素引起，常见症状为听力减退、耳痛、耳鸣、耳内闷胀感或堵塞感等。由于分泌性中耳炎具有侵蚀、破坏骨质的因素，如患者未能得到及时且有效治疗，一旦骨壁被耳内的液体腐蚀，感染可经此进入颅内，从而引起脑膜、脑实质的炎症，局限形成脓肿，严重时可因脑疝形成或脓肿破入脑室，引起脑室炎和暴发性弥漫脑膜炎而导致患者死亡。为提高分泌性中耳炎的治疗效果，我院特采用不同的方法对两组患者进行治疗，并取得了较为满意的疗效。现报告如下。

1 资料与方法 1.1 一般资料

选取2013年4月~2014年4月我院收治的80例分泌性中耳炎患者作为研究对象，并采用随机的方式分为观察组和对照组。观察组共有40例，其中16例女性，24例男性；年龄为3~42岁，平均年龄（18.4±2.6）岁；病程为1个月~4年，平均病程（2.1±0.5）个月。对照组共有40例，其中17例女性，23例男性；年龄为3~43岁，平均年龄（19.5±2.7）岁；病程为1个月~3个月，平均病程（2.1±0.3）个月。经统计学比较，两组患者在性别、年龄及病程方面的差异比较不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

给予两组患者激素治疗，如头孢拉定、氧氟沙星等，在此基础上给予观察组鼓膜穿刺术治疗，具体如：⑴先常规消毒患耳外耳道，再滴入1~2滴1%的丁卡因进行外耳道深处和鼓膜表面麻醉。随后患者取侧坐位，头偏向健侧，女性长发者应将头发应向另一侧梳理或编成辫；⑵选定穿刺部位后（鼓膜前下方或后下、正下方），以针尖斜面较短的7号针头在无菌操作下从穿刺部位刺入鼓室，注意切勿刺入过深，且刺入后须固定针头。然后抽吸积液，必要时可重复穿刺抽吸积液。如液体呈胶体凝固状态，为促进积液水解，可向鼓室腔内注射地塞米松及α-糜蛋白酶等药物，数分钟后再次将液体抽取干净；⑶为防止感染，应用无菌棉签擦净外耳道，并用无菌棉球将外耳堵塞，8h后再取下。嘱咐患者每天3次鼻部滴注麻黄素，1周内禁止向患耳滴药，切勿自行挖耳和用力擤鼻涕，且洗头、沐浴时应注意避免污水入耳。

1.3 疗效判定标准

显效：听力减退、耳痛、耳鸣等临床症状完全消失或基本消失，耳镜检查结果显示鼓膜清楚，纯音气骨导差消失，且听力学检查结果显示鼓室图为A 型；有效：以上临床症状较治疗前有所缓解，耳镜检查结果显示鼓膜基本正常，纯音测听气导听力均提高 10～20 dB，且听力学检查结果显示鼓室图由B型转C型或C型转A型；无效：以上指标较治疗前无改变甚至恶化。总有效率=（显效+有效）/例数×100% 。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS17.0软件进行分析和处理，用n

表示计数资料，并用x2检验，以P<0.05表示差异较大，存在统计学意义。

226 2015年16期

2 结果

观察组的治疗总有效率为95.00%，高于对照组的77.50%，且差异较大，P<0.05。见表1。

表1 两组患者的治疗效果对比（n/%）

组别

例数

显效

有效

无效

总有效率

观察组 40 28（70.00） 10（25.00） 2（5.00） 38（95.00） 对照组 40

22（55.00） 9（22.50） 9（22.50） 31（77.50） x2

1.92 0.069 5.1 5.1 P

>0.05

>0.05

<0.05

<0.05

3 讨论

根据大量的研究表明，咽鼓管的开放受管壁弹性回缩和管内液体表面张力的影响，其在分泌性中耳炎的发病和发展

中起着重要作用[1]

。一般情况下，正常人中耳内外的压力基本相等，但当咽鼓管出现通气功能障碍时，中耳的气体被黏膜吸收，从而出现负压而中耳黏膜的静脉扩张，通透性增加，血清漏出并聚积在中耳内，形成中耳积液，进而会严重影响患者的听力。因此，临床上对分泌性中耳炎的治疗应以清除中耳积液，改善中耳通气引流功能为主要方向。

单纯应用激素治疗虽能减轻患者的症状，但容易引起不良反应，不利于患者的预后。而鼓膜穿刺术通过穿刺鼓膜能有效清除咽鼓管和鼓室内渗出物，对患者的创伤小，术后恢复快。且术中配合应用地塞米松和α-糜蛋白酶能促进中耳内积液排出，巩固手术疗效。另外，由于鼓膜穿刺术具有操作简单、手术时间短及疗效确切等优势，能有效避免病情的反复发作，且术中疼痛感较小，术后大多数患者可感觉症状明显减轻，听力明显提高。因此，鼓膜穿刺术可作为中重度分泌性中耳炎患者的首要选择，尤其是急性分泌性中耳炎患儿，应用该手术治疗能对中耳通气引流功能的恢复起到积极作用，进而能有效提高患儿的治疗依从性。

我院给予观察组鼓膜穿刺术治疗，本次研究结果显示该组的治疗总有效率（95.00%）高于对照组（77.50%），且差

异较大，P<0.05，该结果与衡戈[2]

的研究结果基本一致。综上所述，给予分泌性中耳炎患者鼓膜穿刺术治疗效果确切，在提高疗效、改善患者的预后和生活质量等方面具有重要意义，值得推广应用。

参考文献

[1]吴钢锋，郑立荣.鼓膜穿刺联合地塞米松鼓室注射治疗小儿分泌性中耳炎效果观察[J].中国乡村医药，2014，21（24）：47-48.

[2]衡戈.单纯激素与鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎疗效比较[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（6）：5.