ｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌ ！！ 中国实用神经疾病杂志２０１３年５月第１６卷第１０期 Ｃｈｉｎｅｓｅ ＪｏｕｒｎａｌＤｉ 塑 ！ ！ ： ： ・３７・ ６４例脑卒中后抑郁的相关因素分析 黄载文 广西钦州市第二人民医院神经内科钦州 ５３５０００ 【摘要】 目的 分析脑卒中后抑郁的相关因素。方法 选取符合标准的脑卒中患者１３０例，其中脑卒中后抑郁者６４例， 脑卒中后无抑郁发生者６６例，且对２组患者一般资料、脑卒中情况、基础疾病等进行观察和所得数据的统计学处理分析。结 果单因素分析显示性别、年龄、负性生活事件、经济困难、丧偶、家庭不和、病灶数量、病灶部位、神经功能缺损、糖尿病、高血 压、卒中史和抑郁史是导致脑卒中后抑郁的相关因素，多因素分析显示性别、年龄、负性生活事件、经济困难、病灶数量、病灶 部位、神经功能缺损和高血压、抑郁史是诱发脑卒中后抑郁的高危因素。结论 脑卒中后抑郁的发生是社会一心理一生理综合 性因素所致，且积极对其高危因素加以防治至关重要。 【关键词】脑卒中；抑郁；因素；观察 【中图分类号１ Ｒ７４９．１ ３ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７３—５１１０（２０１３）１０—００３７—０２ 据流行病学调查显示，近年来随着脑卒中患病率的不断 １．２排除标准精神疾病或认知障碍或语言障碍影响交流 增加，其相关数据显示脑卒中后抑郁的患病率已高达４Ｏ ～ ５Ｏ ［１ ３；该病作为一种心理障碍，其并发症虽不存在意识障 碍和认知功能障碍，但往往对脑卒中者造成严重影响，如延 沟通；依从性差；合并严重疾患或其他躯体疾病；近１２个月 服用过精神疾病药物。 １．３研究方法 回顾性观察与分析所有患者病历资料，同 缓神经功能缺损恢复，降低生活质量等 ，所以加强诱发脑 卒中后抑郁发生的相关因素观察及分析具有重要临床价值， 时参考临床试验设计要求，制作《卒中后抑郁相关因素观察 表》，表中主要内容包括患者一般资料、既往史、个人史、脑卒 中情况（如神经功能缺损、病灶部位、病灶数量）等，且由专人 现对６４例脑卒中后抑郁者相关资料予以回顾性分析如下。 １资料与方法 １．１一般资料收集２０１１－Ｏ２—２Ｏｌ１—１２经确诊的脑卒中患 负责对表中内容进行登记与记录，同时对所得数据进行整理 与统计学处理分析。 １．４统计学处理 数据利用统计学软件ＳＰＳＳ １６．０进行处 者１３０例，均符合《神经病学》０ 有关脑卒中诊断标准以及经 头颅ＭＲＩ或ＣＴ确诊，其中发生卒中后抑郁者６４例作为观 察组，观察组患者符合卒中后抑郁诊断标准，符合中国精神 疾病（心理障碍）分类与诊断标准第３版（即ＣＣＭＤ－３），且汉 理分析，符合正态分布的计量资料采取ｔ检验，其中组间比 较采用成组ｔ检验、组内比较采取配对ｔ检验且利用（均数士 标准差）的形式表示；计数资料采取 。检验，将检验标准设 定为ａ一０．０５，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。 ２结果 密尔顿抑郁量表１７项版本评分≥７分，脑卒中后无抑郁发生 的６６例作为对照组。观察组男１７例，女４７例；平均年龄 （５８．Ｏ０＿４－２．Ｏ０）岁；对照组男３５例，女３１例；平均年龄 （６７．５０±３．５０）岁。卒中类型分类：观察组出血性卒中１９ 例，缺血性卒中４５例；对照组出血性卒中１４例，缺血性卒中 ５２例。 ２．１ ２组患者一般资料相关因素的单因素统计对比 一般 资料中能够诱发卒中后抑郁的因素包括性别、年龄、负性生 活事件、经济困难、丧偶、家庭不和，见表１。 表ｌ ２组患者一般资料比较ｒ－ｎ（％）］ ２．２ ２组患者脑卒中情况相关因素的单因素统计对比 脑 病灶部位、神经功能缺损评分，见表２。 卒中相关因素中能够诱发卒中后抑郁的因素包括病灶数量、 ・ ３８ ・ 生国塞旦 经疾病杂志２０１３年５月第１６卷第１ｏ期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｎｅｒｖｏｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅｓ Ｍａｙ ２０１３，Ｖｏ１．１６ Ｎｏ．１０ 表２ ２组患者脑卒中情况相关因素的单因素统计对比 ［”（ ）］ 组别 糖尿病 高血压 冠心病 血脂异常 卒中史 抑郁史 ２．４多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析 性别、年龄、负性生活事 力差）远远高于男性；年龄因素是因为年龄越轻，其在家庭、 社会及工作中所含比例越大有关，负性生活事件往往造成患 者个体应激超出个体承受能力 ；同时对于抑郁病史者，其 心理素质对卒中的承受能力更是低于正常人群；因此笔者认 为上述因素即“外源性反应因素”（社会心理因素），是导致患 件、经济困难、病灶数量≥３个、神经功能缺损评分、高血压及 抑郁病史均是诱发卒中后抑郁的相关因素，Ｐ＜０．０５，见表 ４。 表４多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析 者心理失衡、产生绝望感等负性情绪的主要原因；而病灶数 量及神经功能缺损程度等卒中因素常常能够影响５一羟色胺 和去甲肾上腺素能神经通路造成其水平下降而诱发抑郁发 生（研究显示神经功能缺损程度与抑郁程度呈现正相关 性¨５ ），而高血压常造成患者动脉硬化而加速患者病情进展， 导致神经内分泌紊乱等，因此上述因素即通常所说的“内源 性反应因素”（神经生物因素）是造成卒中后抑郁的生物因 素 。 总而言之，笔者也认为卒中后抑郁的发生是因社会一心 理一生理因素所致，而非单一因素所诱发，所以积极对上述相 关高危因素加以预防及有效干预，能有效降低卒中后抑郁发 生率，进而更好的促进患者康复，回归社会。 ４ 参考文献 ［１］王海燕，李宝成，候书敏．急性脑卒中后抑郁相关因素的调查 研究［Ｊ］．河北医学，２０１０，１６（３）：３４５—３４６． ３讨论 ［２］ 田锦勇，胡晓，王菊，等．卒中后抑郁状态相关因素分析［Ｊ］．重 庆医学，２０１０，３９（１６）：２ １６１ ２ １ ６２． 临床观察显示脑卒中后抑郁患者神经功能缺损程度远 高于单纯卒中者，其导致的不良事件发生率也相对较高，所 以积极明确诱发卒中后抑郁的相关因素，进而加强其预防至 关重要。 ［３］王维治．神经病学［Ｍ］．５版．北京：人民卫生出版社，２００５： １３４ １４１． ［４］王晓明，李洪生，王斌，等．脑卒中后抑郁症的相关危险因素分 析Ｉ－ｊ］．山东医药，２００８，４８（４２）：４０—４１． 通过本次对６４例卒中后发生抑郁的相关因素与６６例 脑卒中后无抑郁发生相关因素进行对比、统计分析后（即观 察组与对照组），显示能够诱发卒中后抑郁发生的因素主要 包括性别、年龄、负性生活事件、经济困难、病灶数量≥３个、 ［５］潘广伟，龙训辉，宋云林．１０２例脑卒中发生抑郁的相关因素分 析［Ｊ］．中西医结合心脑血管杂志，２０１２，１０（６）：６９０—６９１． ［６］Ｖａｔａｊａ Ｒ，Ｉ ｅｐｐａｖｕｏｒｉ Ａ，Ｐｏｈｊａｓｖａａｒａ Ｔ，ｅｔ ａ１．Ｐｏｓｔｓｔｒｏｋｅ ｄｅ— ｐｒｅｓｓｉｏｎ ａｎｄ ｌｅｓｉｏｎ ｌｏｃａｔｉｏｎ ｒｅｖｉｓｉｔｅｄ［Ｊ］．Ｊ Ｎｅｕｒ０ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ Ｃｌｉｎ Ｎｅｕｒｏｓｅｉ，２００４，Ｉ６（２）：１５６－１６２． 神经功能缺损评分、高血压及抑郁病史，其中性别因素是由 于与女性的生理因素（内分泌激素）及心理负担（心理应激能 （收稿２０１３—０１－２０）
