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TSZS002－2003
特种设备 安装改造维修告知书
施工单位：河北省安装工程公司 设备种类： 压力管道 施工类别： 安 装 告知日期：
国家质量监督检验检疫总局制
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工程情况 工程名称 建设单位名称 建设单位地址 工程负责人 工程设计单位 合同编号 主要施工项目 工程计划施工日期 开工 竣工 压力管道安装 山东日科橡塑科技年产5万吨ACM项目 山东日科橡塑科技有相似 电 话 合同签订日期 设 备 数 工程总预算(万元) 土建 设备 施工单位基本情况 单位名称 单位地址 组织机构代码 许可证编号 202 TS3810139-2016 河北省安装工程公司 河北省石家庄市槐北路27号 法定代表人 张国友 现场施工组织 施工机构名称 施工机构地址 电 话 施工现场负责人 现场技术负责人 01 李晓光 李贇 河北省安装工程公司山东日科5万吨ACM项目部 传 真 移动电话 移动电话 08 施工分包 施工项目 无 分包单位名称 (万元 ) 组织机构代码 . word . .
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设备情况 序 号 设备级别 设备名称 设备代码 设备地点 设备制造单位 组织机构代码 序 号 设备级别 设备名称 设备代码 设备地点 设备制造单位 组织机构代码 序 号 设备级别 设备名称 设备代码 设备地点 设备制造单位 组织机构代码 序 号 设备级别 设备名称 设备代码 设备地点 设备制造单位 组织机构代码 4 GC 1 GC1 CL0201A 氯化脱酸车间 设备类别 设备品种（型式） 设备型号（参数） 单位内编号 制造编号 GC类压力管道 φ57*4.5；16Mn；GB/T79 设计压力：1.4MPa；-35℃；66m 2 GC 制造日期 设备类别 设备品种（型式） 设备型号（参数） 单位内编号 制造编号 GC类压力管道 φ57*4.5；16Mn；GB/T79 设计压力：1.4MPa；-35℃；66m 3 GC 制造日期 设备类别 设备品种（型式） 设备型号（参数） 单位内编号 制造编号 制造日期 设备类别 设备品种（型式） 设备型号（参数） 单位内编号 制造编号 制造日期 GC类压力管道 φ57*4.5；16Mn；GB/T79 设计压力：1.4MPa；-35℃；66m GC类压力管道 φ57*4.5；16Mn；GB/T79 设计压力：1.4MPa；-35℃；66m . word . .
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设备情况 序 号 设备级别 设备名称 设备代码 设备地点 设备制造单位 组织机构代码 序 号 设备级别 设备名称 设备代码 设备地点 设备制造单位 组织机构代码 序 号 设备级别 设备名称 设备代码 设备地点 设备制造单位 组织机构代码 序 号 设备级别 设备名称 设备代码 设备地点 设备制造单位 组织机构代码 4 GC 1 GC1 CL0201A 氯化脱酸车间 设备类别 设备品种（型式） 设备型号（参数） 单位内编号 制造编号 GC类压力管道 φ57*4.5；16Mn；GB/T79 设计压力：1.4MPa；-35℃；66m 2 GC 制造日期 设备类别 设备品种（型式） 设备型号（参数） 单位内编号 制造编号 GC类压力管道 φ； ；GB 设计压力： 3 GC 制造日期 设备类别 设备品种（型式） 设备型号（参数） 单位内编号 制造编号 制造日期 设备类别 设备品种（型式） 设备型号（参数） 单位内编号 制造编号 制造日期 GC类压力管道 φ1；20#；GB8163- 工作压力： GC类压力管道 φ；20#；GB8163-1999 工作压力： MPa；常温；；m . word . .
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设备情况 序 号 设备级别 设备名称 设备代码 设备地点 设备制造单位 组织机构代码 序 号 设备级别 设备名称 设备代码 设备地点 设备制造单位 组织机构代码 序 号 设备级别 设备名称 设备代码 设备地点 设备制造单位 组织机构代码 序 号 设备级别 设备名称 设备代码 设备地点 设备制造单位 组织机构代码 4 GC 1 GC1 CL0201A 氯化脱酸车间 设备类别 设备品种（型式） 设备型号（参数） 单位内编号 制造编号 GC类压力管道 φ57*4.5；16Mn；GB/T79 设计压力：1.4MPa；-35℃；66m 2 GC 制造日期 设备类别 设备品种（型式） 设备型号（参数） 单位内编号 制造编号 GC类压力管道 φ； ；GB 设计压力： 3 GC 制造日期 设备类别 设备品种（型式） 设备型号（参数） 单位内编号 制造编号 制造日期 设备类别 设备品种（型式） 设备型号（参数） 单位内编号 制造编号 制造日期 GC类压力管道 φ1；20#；GB8163- 工作压力： GC类压力管道 φ；20#；GB8163-1999 工作压力： MPa；常温；；m . word . .
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设备情况 序 号 设备级别 设备名称 设备代码 设备地点 设备制造单位 组织机构代码 序 号 设备级别 设备名称 设备代码 设备地点 设备制造单位 组织机构代码 序 号 设备级别 设备名称 设备代码 设备地点 设备制造单位 组织机构代码 序 号 设备级别 设备名称 设备代码 设备地点 设备制造单位 组织机构代码 4 GC 1 GC1 CL0201A 氯化脱酸车间 设备类别 设备品种（型式） 设备型号（参数） 单位内编号 制造编号 GC类压力管道 φ57*4.5；16Mn；GB/T79 设计压力：1.4MPa；-35℃；66m 2 GC 制造日期 设备类别 设备品种（型式） 设备型号（参数） 单位内编号 制造编号 GC类压力管道 φ； ；GB 设计压力： 3 GC 制造日期 设备类别 设备品种（型式） 设备型号（参数） 单位内编号 制造编号 制造日期 设备类别 设备品种（型式） 设备型号（参数） 单位内编号 制造编号 制造日期 GC类压力管道 φ1；20#；GB8163- 工作压力： GC类压力管道 φ；20#；GB8163-1999 工作压力： MPa；常温；；m . word . .
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设备情况 序 号 设备级别 设备名称 设备代码 设备地点 设备制造单位 组织机构代码 序 号 设备级别 设备名称 设备代码 设备地点 设备制造单位 组织机构代码 序 号 设备级别 设备名称 设备代码 设备地点 设备制造单位 组织机构代码 序 号 设备级别 设备名称 设备代码 设备地点 设备制造单位 组织机构代码 4 GC 1 GC1 CL0201A 氯化脱酸车间 设备类别 设备品种（型式） 设备型号（参数） 单位内编号 制造编号 GC类压力管道 φ57*4.5；16Mn；GB/T79 设计压力：1.4MPa；-35℃；66m 2 GC 制造日期 设备类别 设备品种（型式） 设备型号（参数） 单位内编号 制造编号 GC类压力管道 φ； ；GB 设计压力： 3 GC 制造日期 设备类别 设备品种（型式） 设备型号（参数） 单位内编号 制造编号 制造日期 设备类别 设备品种（型式） 设备型号（参数） 单位内编号 制造编号 制造日期 GC类压力管道 φ1；20#；GB8163- 工作压力： GC类压力管道 φ；20#；GB8163-1999 工作压力： MPa；常温；；m . word . .
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设备情况 序 号 设备级别 设备名称 设备代码 设备地点 设备制造单位 组织机构代码 序 号 设备级别 设备名称 设备代码 设备地点 设备制造单位 组织机构代码 序 号 设备级别 设备名称 设备代码 设备地点 设备制造单位 组织机构代码 序 号 设备级别 设备名称 设备代码 设备地点 设备制造单位 组织机构代码 4 GC 1 GC1 CL0201A 氯化脱酸车间 设备类别 设备品种（型式） 设备型号（参数） 单位内编号 制造编号 GC类压力管道 φ57*4.5；16Mn；GB/T79 设计压力：1.4MPa；-35℃；66m 2 GC 制造日期 设备类别 设备品种（型式） 设备型号（参数） 单位内编号 制造编号 GC类压力管道 φ； ；GB 设计压力： 3 GC 制造日期 设备类别 设备品种（型式） 设备型号（参数） 单位内编号 制造编号 制造日期 设备类别 设备品种（型式） 设备型号（参数） 单位内编号 制造编号 制造日期 GC类压力管道 φ1；20#；GB8163- 工作压力： GC类压力管道 φ；20#；GB8163-1999 工作压力： MPa；常温；；m . word . .
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设备情况 序 号 设备级别 设备名称 设备代码 设备地点 设备制造单位 组织机构代码 序 号 设备级别 设备名称 设备代码 设备地点 设备制造单位 组织机构代码 序 号 设备级别 设备名称 设备代码 设备地点 设备制造单位 组织机构代码 序 号 设备级别 设备名称 设备代码 设备地点 设备制造单位 组织机构代码 4 GC 1 GC1 CL0201A 氯化脱酸车间 设备类别 设备品种（型式） 设备型号（参数） 单位内编号 制造编号 GC类压力管道 φ57*4.5；16Mn；GB/T79 设计压力：1.4MPa；-35℃；66m 2 GC 制造日期 设备类别 设备品种（型式） 设备型号（参数） 单位内编号 制造编号 GC类压力管道 φ； ；GB 设计压力： 3 GC 制造日期 设备类别 设备品种（型式） 设备型号（参数） 单位内编号 制造编号 制造日期 设备类别 设备品种（型式） 设备型号（参数） 单位内编号 制造编号 制造日期 GC类压力管道 φ1；20#；GB8163- 工作压力： GC类压力管道 φ；20#；GB8163-1999 工作压力： MPa；常温；；m . word . .
. . . . . 土建工程施工单位 项目名称 单位名称 组织机构代码 无 监理或验收项目 土建工程监理或验收单位 单位名称 组织机构代码 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 文件资料名称 施工图纸 提交的文件资料 篇幅或页数 压力管道安装许可证 焊工资格证 无损检测人员资格证 起重工资格证 电工资格证 焊接工艺评定 施工合同 施工方案 . word . .
. . . . . 现场管理、专业、作业人员情况 作业项目 项目经理 项目总工 项目副经理 质检员 无损检测 无损检测 无损检测 无损检测 焊接 焊接 焊接 焊接 焊接 焊接 焊接 焊接 焊接 焊接 焊接 焊接 焊接 起重工 电工 管工 管工 姓 名 身份证编号 类别（方法） X射线 X射线 超声波 超声波 手工电弧焊 手工电弧焊 手工电弧焊 手工电弧焊 手工电弧焊 手工电弧焊 氩弧焊 手工电弧焊 手工电弧焊 手工电弧焊 手工电弧焊 手工电弧焊 手工电弧焊 电工作业 持证作业 级别（项目） RTⅡ级 RTⅡ级 UTⅠ级 UTⅡ级 SMAW-I-6G（K）-3/57-F3J SMAW-I-6FG-12/57-F3J SMAW-II-3G-12-F3J SMAW-I-6FG-12/57-F3J SMAW-II-3G-12-F3J SMAW-Ⅰ-6G-12/-F3J GTAW-Ⅰ-6G-3/38-02 SMAW-I-6G（K）-3/57-F3J SMAW-II-3G-12-F3J SMAW-I-6FG-12/57-F3J SMAW-II-6G（K）-5/76-F3J SMAW-I-6FG-12/57-F3J SMAW-Ⅰ-6G-5/57-F3J 268 . word . .
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在此，我申明：所告知的内容真实；在施工过程中，严格执行《特种设备安全监察条例》及其相关规定，保证施工质量，接受监督管理和施工监督检验。 施工单位法定代表人： 日期： 施工现场负责人： 日期： 现场技术负责人： 日期： 备 注 安全监察机构意见 接受告知书人员： 日期： 意见： 意见通知书编号： 发出意见书日期： . word . .
