高教学刊 职教论坛 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｉｇｈｅｒ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ２０１５年１３期 浅析护理伦理教育在内科护理学教学中的渗透 杜威 彭慧丹 季春元 （湖北中医药高等专科学校，湖北荆州４３４０２０） 摘要：随着护理学科的发展，改善护患关系已成为当前医院必须重视的问题。护理院校为适应医学模式的转变， 培养高素质护理技术应用型人才势在必行，其中护理伦理教育是护理专业德育教育的一个重要内容。本文从调整认知 结构，提高学习兴趣，培养护理伦理情感三个方面论述了理伦理教育在内科护理学教学中的渗透。 关键词：护理伦理；内科护理学；教学 中图分类号：Ｇ６４２ 文献标志码：Ａ 文章编号：２０９６—０００ｘ（２叭５）１３—０ｌｌ０—０２ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｃｉｅｎｃｅ，ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｎｕｒｓｅｓ ａｎｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｈａｓ ｂｅｃｏｍｅ ｔｈｅ ｃｕｒｒｅｎｔ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｍｕｓｔ ａｔｔａｃｈ ｉｍｐｏｒｔａｎｃｅ ｔｏ ｔｈｅ ｐｒｏｂｌｅｍ．Ｎｕｒｓｉｎｇ ｃｏｌｌｅｇｅｓ ａｎｄ ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｉｅｓ ｔｏ ａｄａｐｔ ｔｏ ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｍｏｄｅｌ，ｉｔ ｉｓ ｉｍｐｅｒａｔｉｖｅ ｔｏ ｃｕｌｔｉｖａｔｅ ｈｉｇｈ ｑｕａｌｉｔｙ ｎｕｒｓｉｎｇ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ ａｐｐｌｉｅｄ ｔａｌｅｎｔｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｎｕｒｓｉｎｇ ｅｔｈｉｃｓ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｉｓ ａｎ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｃｏｎｔｅｎｔ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｍｏｒａｌ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ．Ｉｎ ｔｈｉｓ ｐａｐｅｒ，ｆｒｏｍ ｔｈｅ ａｄｊｕｓｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ，ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｌｅａｒｎｉｎｇ ｉｎｔｅｒｅｓｔ，ｃｕｌｔｉｖａｔｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｅｔｈｉｃｓ ｅｍｏｔｉｏｎ ｔｈｒｅｅ ａｓｐｅｃｔｓ ｄｉｓｃｕｓｓｅｓ ｔｈｅ ｒｅａｓｏｎ ｏｆ ｅｔｈｉｃｓ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｉｎ ｍｅｄｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｔｅａｃｈｉｎｇ Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｎｕｒｓｉｎｇ ｅｔｈｉｃｓ；ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ；ｔｅａｃｈｉｎｇ 一名优秀的护士，不仅要掌握扎实全面的医学知识与精 护生的护理伦理理念是建立在社会一般道德的基础上， 湛的护理操作技术，还须具有崇高的道德情操和良好的伦理 在护理院校的专业学习中逐步建立的。要培养高素质护理人 行为规范。因此，在护理教育中，除了学校应对护生有计划、有 才，仅仅开设护理伦理学课程开展教育是不够的，还要在学校 步骤、有系统地进行专业思想教育、开设护理伦理学课程，施 学习的相关课程理论教学中，不断的向护生灌输护理道德意 加护理道德的影响和灌输外，护理教师在专业教学过程中对 识，让护生树立正确的护理伦理信念。当前护生均为９０后独 护生进行护理伦理教育也是培养护生伦理素质一个不可忽视 生子女，性格活泼、接受能力强、可塑性高，但缺点也非常突 的重要环节【１Ｊ。内科护理学是护理专业的主干课程，将护理伦 出，主要体现在对护理工作的认知方面。有些护生认为护理工 理教育教学贯穿在内科护理学教学之中，对护生规范自身行 作简单、刻板，无非就是打针、发药、铺床一类的简单工作，在 为、增强其善恶判断能力和提高护理伦理行为抉择能力都有 课堂上并不重视疾病的发生、发展、临床特点等，总认为这是 极大帮助，可更全面提升护理专业学生的综合素质。 一医生的职责，与护理无关；另有护生认为护理工作需要给病人 进行又脏又累的生活护理，如擦拭身体、排尿排便护理、康复 、调整认知结构。树立正确的护理伦理理念 培养合格的护士，不仅要她们掌握扎实全面的医学知识 护理等等，这是“伺候”人的“下贱”工作，于是在课堂上兴趣缺 与精湛的护理操作技术，还须培养她们具有崇高的道德情操 失，并不正视自己的专业。由于护生对护理工作的职责没有正 和良好的伦理行为规范［２１。护理伦理是以调整护理实践中人们 确的认知，就难以形成良好的护理道德行为和习惯。针对上述 相互关系为目的的行为准则和规范的总和，是平凡的护理工 问题护生的情况，专业课的教师在课堂教学中就不能一味的 作与高尚的道德情操的辩证统一。通过护理伦理教育，有利于 只教授临床知识及护理操作技能，而是需要在恰当的时候向 护士在遵循伦理规范的前提下从事护理职业；有利于解决护 护生强调护理工作在医疗体系中的重要地位。如在讲授高血 理伦理难题，营建和谐的护理环境；有利于护士进行护理科研 压病人的护理时，在对老年病人的护理过程中，如何针对老年 的探索，促进护理事业的发展；有利于护理实践与护理伦理的 病人生理机能减退、恐惧猜疑、依赖护医人员等生理及心理特 统一，提高护理质量，使其成为德才兼备的护理人才［３１。因而护 点，对病人耐心细致、注意沟通，做好心理护理，以获得病人的 士要有“以病人为中心”的人性化服务的护理伦理理念，在态 信任。因此，在传授专业知识的同时，通过护理教学案例，将护 度上对病人极端热忱，在技术是上要求精益求精，全心全意为 理伦理学的知识渗透其中，以此强化专业思想的再教育，从而 病人身心健康服务。 逐步树立正确的护理伦理理念。 注：本文是湖北省教育科学“十二五”规划２０１１年度课题《护理伦理学教育教学改革与护生的职业道德提升研究》的阶段性成果之一。 课题立项编号：２０１ １Ｂ１８９。 作者简介：杜威（１９８４一），男，汉族，硕士（学位），湖北省荆州市，湖北中医药高等专科学校讲师，医学教育。 通讯作者：彭慧丹。 －１１０－ 高教学刊 ２０１５年１３期 二、强化护理伦理教育。提高学习兴趣 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｉｇｈｅｒ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ 职教论坛 能提高护生的临床代入感，又无相应的医疗风险。例如介绍糖 护生的护理道德意识较为薄弱，有了正确的护理伦理理 尿病的测血糖护理时，让护生两两一组，相互进行血糖测定， 念，还需要通过教育来不断的进行加强、巩固，这样才能在以 在测定过程中，引导护生要注意相互沟通及心理护理。扮演护 后的工作中具备很好的护理伦理素养，妥善处理临床护理工 士的护生在使用采血笔和血糖仪的过程中，能体会作为医护 作中的护理伦理难题。在内科护理学的教学过程中，笔者始终 工作者的责任感和荣誉感，对培养护士的护理伦理规范起到 将护理伦理学知识渗透在内，通过教育既可强化其护理伦理 潜移默化的作用；扮演病人的护生在被采血的过程中，体会到 理念，又可提升内科护理学的吸引力，增强护生的学习兴趣和 作为病人对于未知事物的恐惧、紧张和焦虑心情，在以后工作 积极性。 中更能理解、包容病人，能更好的处理护患关系。再例如进行 课堂教学不能仅局限在书本上的知识内容，可以在适当 胸腹部体格检查时，更要假“戏”真做，请一名护生扮演病人， 的教学内容上发散，将社会的热点问题带入到课堂上，强化护 教师进行检查的过程中，应以身作则，将扮演者作为一名真正 生的伦理道德。例如介绍饮食护理的重要性时，可以提到由于 的病人来对待，交流时语言和蔼，操作时动作轻柔、注重病人 饮食结构变化会导致的不孕的可能，引入社会热点“产 的安全，防止隐私外泄等，本着人性化护理的态度去做好每一 子”现象，指导护生利用自习时间讨论“母亲”的人生观、 次示教。在护生操作的过程中，除了督促护生关心“病人”外， 价值观，“产子”后孩子的母亲到底是遗传学上的母亲，还是“契 也可随机设定情景变化，观察护生对待病人的态度及解决问 约上的母亲”？“母亲”给社会带上如何的影响等伦理道德 题的方法，并及时进行指导，以锻炼护生在复杂临床环境下的 问题，并在第二次上课前给护生进行“母亲”的伦理障碍 应变能力。以及通过此类方法，不仅锻炼了护生的动手能力， 和相关法律问题的阐述，明确我国卫生部发布的《人类辅助生 还能逐步建立关爱病人、尊重病人、忠诚于护理事业的职业情 死技术管理办法》中国禁止一切形式的“母亲”。又如介绍 感，更能培养护生在护理实践中的护理伦理行为抉择能力，形 艾滋病（ＡＩＤＳ）的护理时，可让学生回顾护理伦理学中学习到 成良好的护理伦理规范。 的护患双方的权利和义务及感染科病人护理伦理规范，明确 四、强调与反思 在传染病护理过程中，护士不仅承担着对病人的治疗、康复、 “以人为本，以病人为中心”的人性化服务理念，已经提 心理护理等责任，还承担着控制和预防传染病的社会责任，强 出多年，但护患冲突仍然频发，除去病人及家属的焦虑心态、 化护生对病人、对集体、对社会的服务意识、责任意识及法律 医学常识缺乏及法律意识淡漠外，护理人员的护理伦理素质 意识［圳。还可采用病例导入、多媒体影像等教学方式，将临床上 不高也是重要原因之一。内科护理学是护理专业的主干课程， 典型的医德医风案例引入到内科护理的理论教学中，让护生 在临床护理学理论和实践中具有重要地位。在内科护理学教 利用互联网资源搜索去用解答自己的困惑，再通过分组探讨 学中渗透护理伦理道德教育，让学生体验在不同临床环境中 的方式交流探讨，各小组将讨论结果进行归纳，最终由教师将 护理伦理思想和专业技能的融合运用，既能改善课堂气氛，提 护生整理的问题进行统一解答；或由教师组织护生在课堂上 高护生的学习兴趣，又能锻炼护生临床护理伦理行为抉择能 对案例进行剖析，使学生在掌握专业知识的同时，找出教学案 力，为临床实习打下坚实基础。由此护生能掌握护患沟通技 例中可能出现的护理伦理问题的发生原因、主要责任和避免 巧，建立道德情感，加强了护生人性化护理、“慎独”意识的培 的方法，从而强化护生的职业道德观念，提高护理伦理素质。 养，能极大消除护患矛盾的可能性，提高护生的伦理道德修 三、培养护理伦理情感。严格护理伦理规范 养同，形成良好的职业道德规范。因此，培养高素质护理技术应 情感是人们受外界刺激而产生的心理反应，如喜、怒、悲、 用型人才，不能把护生的伦理思想教育和专业知识教育截然 恐、爱、憎等。今天的护生就是明天的护士，会在未来工作中接 分离，需要在护理学科的教学过程中，将护理伦理教育渗透于 触到无数的、患有不同疾病的病人。他们因躯体创伤而呻吟挣 专业课程的始终，以培养德才兼备的高素质护理人才。 扎，因内在病痛而萎靡不振，因生命垂危而奄奄一息。有的病 参考文献 人进食困难需要帮助，有的病小便障碍需要导尿、灌肠， ［１］何路明．关于护理教学中的伦理渗透［Ｊ］．中国医学伦理学， 有的病人化脓性伤口需要护理，有的病人心理创伤需要抚慰 ２０００，１３（１）：２９—３０． 等等。试想，假如一名护生在校期间无法建立良好的职业情 ［２］彭慧丹，田维珍．护理伦理学ｆＭ］．大连：大连理工出版社，２０１４ 感，那在护理工作岗位上如何面对这些病人，如何完成护理工 （２）． 作“防病治病，救死扶伤”的首要任务？又如何能体现出“全心 ［３］龙苏兰，尹史帝，左婷婷．护理教学中伦理道德教育的探讨ｌＪ１． 全意为病人健康服务”的道德理想和目标？ 消费导刊，２０１０（４）：１９７—１９９． 护生的伦理情感要由最基本的同情感提升到责任感，最 ［４］李士宝，李海涛，张庆伟．浅谈艾滋病预防中的伦理道德问题 后升华到最高层次的事业感，需要教师在护理教学的每一节 ［Ｊ］．预防医学论坛，２００５，ｌｌ（３）：３７４—３７５． 课、每一次操作中通过一点一滴逐步建立起来，内科护理学也 ［５］宋梅，荆亚茹，唐俐玲．内科护理学教学中伦理道德教育的体 是建立伦理情感最好的课堂平台之一。内科护理学是一门实 会『Ｊ］．中国医学伦理学，２００７，２０（１）：１２０—１２５． 践性很强的学科，笔者在实践课中，经常采用角色扮演法，既
