麻醉师（专业实践能力）-试卷2 (总分60,考试时间90分钟)
1. 案例分析题
患者女，25岁。足月妊娠G1P0，因近2周持续性头痛头昏、双下肢浮肿，入院待产。患者在病房能缓慢行走，既往无心脏病、高血压病史。体格检查：意识清楚、血压160／120mmHg、心率82次／分、双下肢浮肿(++)；实验室检查：Hb 98g／L、血总蛋白47．3g／L、尿蛋白(++)、PT13．4s、APTT38．2s、血小板159×109／L、血电解质及血糖正常。 1. 该孕产妇属于 A. 妊娠期高血压 B. 子痫
C. 子痫前期(重度)
D. 妊娠合并慢性高血压 E. 慢性高血压并发子痫前期
2. 决定立即剖宫产，关于麻醉前评估与心功能评估，以下错误的是 A. ASAⅣ级 B. ASAⅢ级 C. ASA急Ⅱ级 D. 心功能Ⅱ级 E. 心功能Ⅳ级
3. 下述药物能透过胎盘对胎儿产生中枢抑制作用的是 A. 吗啡 B. 瑞芬太尼 C. 硫酸镁 D. 安定 E. 维库溴铵
4. 以下哪些情况是选择连续硬膜外麻醉的适应证 A. 无凝血异常 B. 无DIC C. 休克
D. 意识清醒、配合好 E. Hellp综合征
患儿女，7岁。体重18kg，因腹痛、发热、频繁呕吐、少尿2天入院。体格检查：T 38．5℃、BP 102／65mmHg、HR 124次／分；表情淡漠、反应迟钝、呈嗜睡状；皮肤张力低、舌唇黏膜干燥。影像学检查与临床诊断：胆总管囊肿伴感染，拟行肝胆内引流术。 5. 该患儿发育营养差、脱水明显，根据临床表现估计其脱水程度(占体重％) A. ＜5％
B. 5％～10％ C. 10％～15％ D. 15％～20％ E. 20％～30％
6. 该患儿麻醉手术前还应该做的准备是
A. 测定血K+、Na+、Cl-等，了解有无电解质紊乱 B. 了解有无低血糖 C. 血气分析 D. 测血红蛋白 E. 纠正脱水
7. 关于小儿气管插管，以下错误的是
A. 婴儿喉头位置较高，位于第5～6颈椎平面 B. 婴儿喉头最狭窄部位是环状软骨处 C. 6岁以后儿童，喉头最狭窄部位在声门 D. 导管内径(min)=患儿年龄(岁)／4+4 E. 该患儿亦可选择使用喉罩通气 8. 小儿麻醉手术期间基本监测包括 A. 血压、心率、呼吸监测 B. 连续心电监测 C. 脉搏氧饱和度监测 D. 呼气末二氧化碳监测 E. 动脉血气监测
患者女，27岁。妊娠36周G2P0，胸闷、夜间不能平卧十余天人院；两年前因二尖瓣狭窄行球囊扩张术，手术后一直口服阿司匹林至本次怀孕时停服。入院体格检查：意识清楚、体重82kg，血压135／80mmHg、心率129次／分、呼吸29次／分；听诊双肺底可闻及少量湿啰音、双下肢浮肿(++)。轻微活动症状明显加重。实验室检查：WBC 10．86×109／L、Hb121g／L、PLT 99×109／L,PT 13．1s、APTT32．8s；心脏彩超：二尖瓣口面积1．42cm2、重度二尖瓣反流。
9. 关于该产妇心脏并发症的描述，正确的是 A. 妊娠合并风湿性心脏病 B. 重度二尖瓣狭窄 C. 心功能Ⅱ级 D. 右心功能不全 E. 存在心肌缺血
10. 选择何种麻醉方法比较合适 A. 局部麻醉 B. 神经安定镇痛 C. 全身麻醉 D. 硬膜外麻醉
E. 腰麻、硬膜外联合阻滞麻醉
11. 麻醉手术期间应注意的问题包括 A. 仰卧位低血压综合征
B. 胎儿娩出后产妇发生急性心功能不全 C. 羊水栓塞
D. 胎儿宫内窘迫综合征
E. 控制硬膜外麻醉平面、面罩吸氧
12. 关于仰卧位低血压综合征，以下描述正确的是
A. 仰卧位低血压综合征主要表现有低血压、心动过速、虚脱和晕厥
B. 发生仰卧位低血压综合征主要因为腹主动脉受压，影响子宫胎盘的血流灌注 C. 开放静脉通道最好选择上肢静脉穿刺
D. 发生仰卧位低血压综合征时首先应加快静脉补液速度
E. 为预防仰卧位低血压综合征，产妇最好采用左侧倾斜30。体位 13. 关于羊水栓塞的高危因素，以下说法正确的是 A. 过期妊娠 B. 死胎
C. 胎盘早剥、前置胎盘 D. 胎膜破裂或人工破膜 E. 宫缩过强或强直性收缩
患儿男。因头盆不称宫内窘迫经剖宫产娩出，体重2600g，娩出后呼吸浅表，哭声弱，四肢屈曲，皱眉，躯干红而四肢发绀，心率106次／分。
14. 1953年，Aplgar提出用五项指标来评估新生儿出生时情况，即“Apgar新生儿评分法”，以下不属于此评估范围的是 A. 心率 B. 呼吸情况 C. 肌肉张力 D. 神经反射 E. 体重
15. 请你给该新生儿Apgar评分为 A. 4分 B. 2分 C. 6分 D. 10分 E. 8分
16. 此时应给予该新生儿的处理措施主要有 A. 气管插管
B. 擦干新生儿皮肤并将其放置在红外线保温床上 C. 吸引口鼻分泌物
D. 给予一般刺激并吸氧 E. 心脏按压
17. 关于新生儿气管插管，下列表述正确的是
A. 新生儿出生后病情严重，单纯面罩呼吸囊加压供氧不能迅速改善缺氧状况 B. 可能因母体用药导致新生儿呼吸 抑制 C. 用来吸引呼吸道羊水污染 D. 便于经气管给药
E. 判断气管导管是否插入过深进入支气管，凭两肺听诊即可以
TURP手术的麻醉：患者，男性，68岁，61kg；因“尿频、尿急、尿不尽、夜尿增多2个月余伴尿失禁3天入院”；患者既往有高血压、糖尿病病史10余年。入院体格检查：血压160／108mmHg、心率75次／分。实验室检查：“B”超提示前列腺4．4cm×5．5cm×6．0cm大
小；空腹血糖16．2mmol／L；血小板75×109／L、PT15．5s、APTT 36．8s；ECG提示频发室早、ST—T改变。拟行经尿道前列腺电切术(TURP)。 18. 关于麻醉前评估与麻醉方法选择，以下回答正确的是 A. ASAⅢ级、心功能Ⅲ级 B. ASAⅡ级、心功能工～Ⅱ级 C. 首选全身麻醉
D. 可选择硬膜外麻醉
E. 可选择腰麻、硬膜外联合阻滞 19. 麻醉前准备应包括的内容
A. 手术前应控制血压在160／90mmHg以下范围 B. 血糖应控制在11mmol／L以下比较理想 C. 治疗心律失常、改善心肌缺血
D. 追问既往有无皮肤、口鼻黏膜、牙龈出血病史 E. 进一步检查了解心血管情况
20. 为进一步明确诊患者血压、心率下降的可能原因，还应做的检查是 A. 检测血细胞比容 B. 复查麻醉平面
C. 监测心电图，并作S—T段分析 D. 测定血浆渗透浓度
E. 测定血电解质K+、Na+、Cl
21. 手术结束时(手术时间120分钟)，患者出现谵妄、躁动，意识模糊。此时冲洗液5％甘露醇总用量达45000ml；急查血电解质：血钾2．98mmol／L、血钠118mmol／L、血氯98mmol／L。在以下紧急处理措施中，不恰当的是 A. 补充高渗NaCl B. 输血 C. 呋塞米 D. 地塞米松 E. 镇静剂
患者女，20岁。56kg。从五楼坠下，致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折，多处软组织挫伤。查BP 50／30mmHg，HR 135次／分，Hb 88g／L，Hct 26％。经输平衡液500ml、代血浆500ml后，送手术室。准备行骨折切开复位、内固定术。 22. 术前应采取的治疗措施包括 A. 输液 B. 导尿 C. 气管插管 D. 吸氧 E. 输血
23. 创伤病人出现躁动不安的可能原因是 A. 颅脑损伤 B. 缺氧 C. 低血压 D. 疼痛
E. 组织坏死，释放毒素，吸收入血 24. 麻醉诱导过程中，处理欠稳妥的是
A. 立即吸氧
B. 立即输血、输液 C. 慢诱导气管插管
D. 血压低时，可用强心剂 E. 应待血压正常了再诱导
25. 术毕患者自主呼吸恢复，BP 110／70mmHg，HR：112次／分，VT450ml，呼吸频率26次／分，吸入氧浓度95％，SpO290％，PaO254mmHg，PaCO230mmHg。引起低氧的原因包括
A. 肺挫伤
B. 肺弥散功能受损 C. 休克
D. 输血，输液过量 E. DlC
26. 对于上述肺氧合障碍的处理，不合适的是 A. 输注抗生素 B. 给予激素 C. 给利尿药
D. 给呼吸兴奋剂
E. 拔除气管内插管，回病房
患者女，59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病(心绞痛)10年，ECG示冠状动脉供血不足，心率66次／分，血压185／100mmHg。行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术。
27. 该患者采用的最佳麻醉方法是 A. 局麻与强化 B. 腰麻
C. 连续硬膜外阻滞 D. 气管内插管全麻 E. 针刺麻醉
28. 术中处理胆囊时突然心率减慢、室性早搏二联律，首先应想到 A. 胆一心反射 B. 缺氧
C. 高二氧化碳血症 D. 手术刺激了心脏 E. 迷走一迷走神经反射 29. 下列处理合适的是 A. 术前给予阿托品 B. 减少气管插管反应 C. 控制术中高血压
D. 麻醉前给予吗啡可有效缓解术前疼痛 E. 用甘油治疗心肌缺血
30. 预防该患者上述反应的可以采用的治疗手段是 A. 静脉给予阿托品 B. 不牵拉胆囊
C. 胆囊三角区神经局麻药封闭
D. 依诺伐(氟芬合剂) E. 静注
