精编安全管理职业卫生之铸工尘肺

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铸工尘肺

铸工尘肺是在铸造作业中长期吸入较高浓度的生产性粉尘所引起的一种尘肺。 铸造行业分铸钢、铸铁及铸有色合金件等，由于不同铸造对型砂耐火性的要求不同，需用型砂不同。铸钢需用石英砂，其中含游离二氧化硅90%以上；
铸铁和铸有色金属选用天然砂，其中含游离二氧化硅70%以上。铸钢型砂中经常加入15%左右石英砂和2%～4%耐火泥，铸铁型砂中则常加入3%～8%煤粉。制造砂型时，铸钢常用的涂料为石英粉。铸铁和铸有色合金时则常用石墨粉和滑石粉。因此，铸工尘肺是由于吸入含较高游离二氧化硅的高岭土、陶工、石墨、煤粉、石灰石、滑石粉等混合粉尘所引起的一种混合性尘肺。除铸造行业外，不同工种对铸工尘肺的发病影响较大，工种有砂型配制、砂型制造、砂型干燥、合箱、浇注、开箱、清砂等。其中铸钢清砂工患病率为最高，型砂配制次之，砂型制造工最低。铸工尘肺发病工龄为20～30年，可并发肺气肿，肺功能可不同程度损伤。 【临床诊断要点】 一、患者有长期从事铸造作业并接触一定浓度生产性粉尘的职业史。 二、患者临床表现特点有： 1. 发病工龄较长，症状无特殊，可有咳嗽、胸闷等，多不严重，并发慢性气管炎、肺气肿后，可有相应症状。体征无特殊。2.胸部X线表现：早期常在两侧中、下肺区出现不规则小阴影。类圆形小阴影出现较晚而且较小，密度较低。大阴影极少出现。因此，多为一至二期，三期较少见。3.肺功能检查：常表现为残气容积（RV）增加，第1秒最大呼气量占用力肺活量（FVC）的百分率减少。 4.并发症：
有慢性支气管炎，肺气肿、肺结核、气胸、肺原性心脏病、呼吸衰竭等。 三、根据国家诊断标准GB5906-86（参见“各种尘肺的鉴定与赔偿--综述”）结合患者的职业史，临床表现特点进行诊断和分期。【伤残等级与劳动能力丧失程度评定】 根据患者的诊断分期，结合肺功能状况

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及有关并发症情况进行评定。参见“各种尘肺的鉴定与赔偿--综述”。 根据患者

的诊断分期，结合肺功能状况及有关并发症情况进行评定。参见“各种尘肺的鉴定

与赔偿--综述”。